Questions de facturation médicale en langues françaises
Questions de facturation médicale en langues françaises
Nos experts ont reconstitué ces QCM d'indications médicales grâce à la recherche. Nous espérons qu'en répondant à ces plus de 100 questions à choix multiples, vous pourrez constater l'étendue de notre base de connaissances sur le thème des indications médicales.
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1: Une déclaration de conseils sur les envois de fonds est le plus similaire à un (n):
A. Médigap
B. Extension HMO
C. Eob
D. Co-paiement
2: Qui est admissible à Medicare Part C
A. Un individu qui a un plan HMO
B. Une personne qui paie toutes les primes
C. Un individu qui a un plan supplémentaire
D. Un individu qui est couvert par les parties A et B
3: La réclamation d'assurance maladie (HICN) est un nombre attribué par la Social Security Administration à une personne l'identifiant comme un _______ bénéficiaire
A. ÉBRÉCHER
B. Medicare
C. COBRA
D. Medicaid
4: Lequel des éléments suivants utiliseriez-vous probablement si la facturation Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: Lequel de ceux-ci ne sont pas des statuts standard d'une revendication dans un EOB typique?
A. En attente
B. Refusé
C. Payé
D. Transition
6: À quoi le Cob fait généralement référence?
A. Coordination des avantages
B. Cours de corps
C. Coût de la facturation
D. Coût en bas
7: Quelle loi fédérale renforce la vie privée d'un patient & # 39; s PHI et permet à un patient d'examiner son dossier médical?
A. COBRA
B. Hédis
C. Médicament
D. Hipaa
8: Qu'est-ce que l'assurance Cobra?
A. Assurance à la disposition des particuliers une fois qu'ils sont devenus au chômage
B. C'est un terme d'argot utilisé pour décrire les patients aux urgences non assurés
C. C'est un plan d'assurance spécifique aux militaires
D. Assurance pour les blessures exotiques
9: Les codes de service sur les réclamations existent-ils à définir?
A. Le qualificatif de paiement
B. Le lieu de service où les services ont été rendus
C. Le temps de service
D. Le type de service
10: Les frais prédéterminés (à plat), un patient doit généralement payer à chaque visite de bureau est un:
A. Transporteur
B. Co-assurance
C. Code
D. Co-paiement
11: Lequel de ceux-ci serait des raisons valables pour une réclamation à refuser?
A. Le service n’a pas été couvert par le contrat d’assurance maladie du patient.
B. La condition médicale a été considérée par la compagnie d'assurance comme étant préexistante
C. Le service était considéré comme n'étant pas médicalement nécessaire
D. Tous sont des raisons valables
12: À quoi se réfère DX?
A. Annulation de Bill
B. Diagnostic post mortem
C. Diagnostic annulé
D. Code de diagnostic
13: Quel organe est mesuré dans un EKG / ECG?
A. Poumon
B. Cerveau
C. Rein
D. Cœur
14: Qu'est-ce qu'une prime?
A. Médicaments de marque
B. Le montant payé pour une police d'assurance
C. Payer un supplément pour une chambre d'hôpital privée
D. La copaie
15: Vrai ou faux? Parfois, plusieurs traitements relèveront d'un seul code de facturation.
A. FAUX
B. Vrai
16: Un patient sur un plan HMO a généralement besoin d'un _________ pour recevoir des soins d'un spécialiste.
A. ordonnance
B. validation
C. autorisation
D. référence
17: La date à laquelle la police d'assurance devrait commencer ou lorsque les prestations ou les services couverts sont autorisés est le plus fréquemment appelé::
A. Démarrer la mise a jour
B. Date effective
C. Date de flotteur
D. Date de couverture de couverture
18: Le montant payé, souvent en versements mensuels, pour une police d'assurance par l'employeur ou le patient lui-même, est le::
A. Prime
B. Pavillon
C. Co-paiement
D. Déductible
19: Un co-paiement est-il des dépenses hors de poche?
A. Oui
B. Non
C. Parfois
20: Quelles activités peuvent être indicatives d'un codage / facturation frauduleux?
A. L'application de modificateurs, tels que 25 et 59, à la majorité des services
B. Tout ce qui précède
C. Un pourcentage élevé de codage E / M le plus élevé
D. Un nombre élevé de re-remplies avec des modifications de la revendication
21: Les programmes CDI sont les mieux appliqués dans quelles situations?
A. Hospitalisation
B. Installation ambulatoire
C. Tous les paramètres ambulatoires et hospitaliers, pour tous les payeurs
D. Seulement pour les réclamations Medicare
22: Vrai ou faux? L'assurance tertiaire est destinée à couvrir les lacunes de la couverture que l'assurance primaire et secondaire peut ne pas couvrir.
A. FAUX
B. Vrai
23: À quelle adresse le payeur devez-vous envoyer un appel?
A. L'adresse au dos de la carte d'assurance du patient
B. Aucune de ces réponses
C. L'adresse qui a été vérifiée avec le payeur pour les réclamations en appel
D. Le siège social du payeur
24: Hipaa représente:
A. Loi sur la responsabilité de la portabilité de l'assurance maladie
B. ACTION ASSURÉE DE L'ASSURANCE MÉDICE D'AMÉRIQUE
25: Vrai ou faux? Les lois AWP sont des lois des États qui obligent les compagnies d'assurance maladie à accepter dans leurs réseaux PPO et HMO tout fournisseur disposé à accepter les termes et conditions de la compagnie d'assurance.
A. FAUX
B. Vrai
26: Dans la facturation médicale, quelle est la fonction d'un centre d'échange?
A. Il traite tous les paiements
B. Il calcule le total des factures de patients
C. Il effectue des vérifications des antécédents sur les antécédents de crédit des patients
D. Il vérifie les factures pour les erreurs puis les transmet à la compagnie d'assurance
27: À quoi les codes CPT se réfèrent-ils?
A. La maladie dont le patient souffre
B. Les noms des médicaments prescrits par le praticien
C. Les procédures effectuées par un médecin ou un praticien
D. Les procédures effectuées par Medical Biller
E. Les diagnostics effectués sur le patient
28: La loi fédérale qui permet à un travailleur de continuer à acheter une assurance maladie payante pour l'employeur jusqu'à 18 mois s'il perd son emploi ou si votre couverture est autrement résiliée est connue:
A. Nosscr
B. Medicaid
C. HMO
D. Cobra
29: Si un médecin utilise un HMO en panneau ouvert, peuvent-ils voir des patients non-HMO?
A. Non
B. Oui
30: L'abréviation exacte de la PR dans la terminologie de facturation médicale?
A. Atrium droit
B. Conseils sur les envois de fonds
C. Rendez-vous régulier
D. Polyarthrite rhumatoïde
E. Agent éloigné
31: ________ La facturation est lorsqu'un patient est facturé pour la différence entre ce qu'un médecin facture et sur quoi le fournisseur et la compagnie d'assurance sont d'accord.
A. Équitable
B. Équilibré
C. Cod upin
D. Cod à la baisse
32: Dans quel mois les franchises d'assurance commerciale et d'assurance-maladie commencent-elles chaque année?
A. Mars
B. Juin
C. Octobre
D. Janvier
33: Qu'est-ce que la capitation?
A. Le processus de réduire le prix d'une facture médicale
B. La hiérarchie des paiements
C. Un mode de planification de paiement
D. Un système qui paie les médecins et les infirmières un montant défini par patient inscrit qui leur est attribué
34: Un type de couverture sanitaire qui permet généralement à un patient d'aller chez tout médecin ou fournisseur sans autorisation est connu comme:
A. Assurance d'entrepreneur
B. JEUS
C. Frais de choix
D. Assurance descripteurs
35: Cette couverture d'assurance maladie est accessible à un individu et à ses personnes à charge après avoir été au chômage - soit en raison de la résiliation volontaire ou involontaire de l'emploi pour des raisons autres que l'inconduite brute.
A. Govcare
B. Assurance Medicare
C. CO - ASSURANCE
D. Usica
E. Cobra Assurance
36: Vrai ou faux: si un payeur demande des dossiers médicaux, vous avez l'obligation de vous conformer.
A. Vrai
B. Vrai
C. FAUX
D. FAUX
E. Vrai
F. Vrai
G. FAUX
H. FAUX
37: Quel est l'objectif d'un avis de bénéficiaire avancé?
A. Pour confirmer la réception d'un paiement de patient
B. Pour alerter l'hôpital aux changements dans les politiques de couverture de l'assurance-maladie
C. Pour alerter un patient à un changement dans ses paiements premium
D. Pour alerter un patient que Medicare peut refuser le paiement pour une procédure ou un traitement spécifique
38: Vrai ou faux? ERISA comprend des plans de prestations PPOS, POS et HMO.
A. Vrai
B. FAUX
39: Les lits d'hôpital, les fauteuils roulants et l'équipement d'oxygène seraient considérés comme des exemples de:
A. Ebsa
B. Dos
C. DME
D. COBRA
40: Lors de la soumission d'une réclamation secondaire, quel est le nom du document qui doit être joint?
A. Explication de la nécessité médicale
B. Certificat de nécessité médicale
C. Avantages de l'explication
D. Explication des avantages
E. Certificat de caisse
41: Quelle partie de l'assurance-maladie est la couverture sur ordonnance du médicament?
A. Partie D
B. Partie C
C. Partie B
D. Partie A
42: Avec la mise en œuvre de HIPAA, tous les systèmes suivants sont devenus obligatoires sauf:
A. ICD
B. HCPCS
C. Cpt
D. Adt
43: Vrai ou faux? Un MCO Medicaid fournit des services complets aux bénéficiaires de Medicaid, mais pas aux inscrits commerciaux ou Medicare.
A. Vrai
B. FAUX
44: Vrai ou faux? Le sous-codage est illégal.
A. Vrai
B. FAUX
45: Le numéro d'identification de l'employeur est également connu sous le nom de:
A. Numéro d'identification de la sécurité sociale
B. Numéro d'identification du service de santé
C. Numéro d'identification fiscale fédéral
D. Plan de santé du groupe des employeurs
46: Lequel décrit le mieux comment les règles pour Medicaid sont définies:
A. Medicaid est administré par un organe réglementaire non gouvernemental créé en vertu de la Federal Social Security Act.
B. Medicaid est administré par une combinaison de réglementation fédérale et étatique.
C. Medicaid est administré par les gouvernements des États individuels.
D. Medicaid est administré par le gouvernement fédéral.
47: Qu'est-ce qu'une maison de compensation?
A. Intermédiaire entre le fournisseur et l'assurance
B. Place hygiénique
C. Autorité de compensation des paiements
D. Aucun d'eux
E. Tous ces
48: Que représente UCR?
A. Habituel, coutumier ou raisonnable
B. Maladie chronique inhabituelle
C. Réponse ultra conservatrice
D. Référence unique du client
49: Une pratique illégale d'attribution d'un code de diagnostic de la CIM-9 qui n'est pas d'accord avec les dossiers des patients dans le but d'augmenter le remboursement du payeur d'assurance:
A. ICD Écrémage
B. Banque de code
C. Upcoding
D. Ligne de poche
50: La classification du codage ICD-9-CM pour identifier les soins de santé pour des raisons autres que la blessure ou la maladie est
A. Code H
B. V-Code
C. Un code
D. Code T
51: Le formulaire que le fournisseur utilise pour documenter le traitement et le diagnostic pour une visite du patient qui comprend généralement le diagnostic de la CIM-9 et les codes de procédure CPT est le:
A. Formulaire de paiement avancé
B. Formulaire IPC-450
C. Facture d'articles ciblés
D. Superbill
52: La facturation pour les services qui ne sont pas médicalement nécessaires sont inclus sous:
A. Abus
B. Soins de garde
C. Alternatives à faible coût
D. Modèles d'information
53: Le formulaire de réclamation en papier standard approuvé par HIPAA soumis aux compagnies d'assurance pour bénéficier de la prestation de santé ambulatoire ou la visite du fournisseur contractuel payé est le:
A. HIPAA 1450
B. HIPAA 1500
C. CMS 1450
D. CMS 1500
54: Lequel des éléments suivants est un accord conclu entre la compagnie d'assurance et l'assuré pour envoyer des paiements directement au médecin?
A. Référence
B. Affectation des avantages »
C. Préautorisation
D. Conditions pré-existantes
E. Coordination des avantages
55: La couverture d'assurance maladie qui est engagée pour compléter la couverture Medicare est appelée:
A. Extension HMO
B. Medicaid
C. Medigap
D. SSDI
56: Vrai ou faux? La différence entre l'assurance-maladie et Medicaid autorisée est que Medicaid ne paie pas un pourcentage du montant autorisé.
A. FAUX
B. Vrai
57: Quand est-il acceptable pour un médecin d'accepter un cadeau d'un patient?
A. Toujours
B. Si le cadeau a une valeur minimale et / ou peut être affiché ou partagé avec le personnel (par exemple, chocolats, fleurs, pâtisseries, etc.)
C. Si le cadeau est très personnel et / ou cher
D. Jamais
58: Quel est le nombre minimum de patients touchés par une violation de PHI qui vous oblige à informer personnellement les patients d'une violation?
A. 5
B. 1
C. 100
D. 25
59: Que pourrait représenter le POS dans la facturation médicale?
A. Synorme ovaire polykystique
B. Point de service
C. Lieu de service
60: En mars 2013, Noridian (entrepreneur Medicare Part B en juridictions E et F) a émis quel type d'examen en Arizona?
A. Revue spécifique au service
B. Revue sonde
C. Fournisseur en revue
D. Service en revue
61: Vrai ou faux: le patient doit avoir eu au moins 13 visites pour signaler un code mondial de soins OB (par exemple, 59400 soins obstétricaux de routine, y compris les soins antipartum, l'accouchement vaginal (avec ou sans épisiotomie et / ou la pince) et les soins post-partum.
A. FAUX
B. Vrai
62: Le formulaire de réclamation pour la facturation pour les frais d'installation qui remplace le formulaire UB92 est le formulaire _______.
A. CMS 1450
B. SNF20
C. UB04
D. UB100A
63: À quoi servent les modificateurs?
A. Ils sont utilisés pour ajouter plus d'informations sur un code ICD-9 cm
B. Ils sont utilisés pour ajouter plus d'informations sur un code ICD10 cm
C. Ils sont utilisés pour ajouter plus d'informations sur un code CPT
D. Ils sont un indicateur pour montrer qu'une procédure est liée à plus d'un diagnostic
E. Ils aident à établir & # 34; nécessité médicale & # 34;
64: Vrai ou faux? Le codeur ne doit pas corriger les erreurs dans une facture.
A. VRAI
B. FAUX
65: Les codes HCPCS de niveau II sont formatés en une seule lettre suivi de _________.
A. Deux chiffres numériques et trois lettres
B. Quatre chiffres numériques
C. cinq chiffres numériques et une lettre
D. Deux chiffres numériques et 2 lettres
66: Combien de chiffres y a-t-il dans un identifiant de fournisseur national?
A. 8
B. 11
C. 4
D. dix
E. 9
67: Le montant moyen Medicare paiera un fournisseur ou un hôpital pour une procédure est le:
A. RVU
B. CCRC
C. Ptan
D. SNF
68: La chaleur est un effort de quelle (IES) de l'agence fédérale?
A. HHS et DOJ
B. Goard
C. OIG et CMS
69: Lequel des éléments suivants était connu sous le nom de Choice Medicare +?
A. Partie C
B. Partie A
C. Partie D
D. Partie B
70: Vrai ou faux: un avis annonçant d'un payeur est un avis que votre bureau a été ciblé pour un audit.
A. FAUX
B. Vrai
71: Un numéro à 3 chiffres utilisé sur les factures d'hôpital pour indiquer à l'assureur où se trouvait le patient lorsqu'il a reçu un traitement, ou quel type d'article qu'un patient a reçu, est le: est le:
A. Code SMI
B. Numéro d'identification de la politique
C. Code des revenus
D. Code médical
72: Tricare était autrefois connu sous le nom
A. Système de santé militaire du Département de la Défense des États-Unis
B. Aucune de ces réponses
C. Programme de santé et de santé civil des États-Unis (Champus)
D. Programme de santé et de santé civil des services en uniforme (Champus)
E. Services de santé militaires Humana
73: Les soins médicaux, autres que ceux fournis par le médecin ou l'hôpital, qui sont liés aux soins d'un patient, sont appelés:
A. Soins concentrés
B. Tous ceux-là sont corrects
C. Services étrangers
D. Soins auxiliaires
74: Le codage pour un médicament de marque lorsqu'une marque générique a été utilisée est appelée __________.
A. Échange
B. Codage de valeur
C. Upcoding
D. Mise à niveau
75: Une fois la réclamation payée, le payeur demande une documentation pour soutenir le codage. De quel type d'audit est-ce?
A. Prépaiement
B. Paiement après
C. Revue complète
D. Audit axé sur les réclamations
76: Soumettre plusieurs codes de traitement CPT lorsqu'un seul code est nécessaire est appelé:
A. Charges de l'installation
B. Fraude
C. Déboulonner
D. Abus
77: Qu'est-ce qu'un défi de traitement des factures médicales hors site?
A. Aucun d'eux
B. Règlements gouvernementaux
C. Il est illégal de traiter les factures médicales hors site
D. Le facteur peut ne pas être en mesure de contacter le médecin
78: Un régime de prestations de santé permettant au patient de choisir de recevoir un service d'un groupe de prestataires contractés est un:
A. Pavillon
B. Ppt
C. PCP
D. Pos
79: La différence entre le taux de revenu résumé et le taux de coût résumé sur une période d'évaluation donnée est le:
A. Médigap
B. Écart administratif
C. Retenus de coûts
D. Équilibre actuariel
80: La règle de l'incident-to:
A. Ne s'applique qu'aux payeurs commerciaux (tiers)
B. S'applique spécifiquement aux payeurs CMS
C. S'applique uniquement aux services hospitaliers
81: Medicare acceptera-t-il un formulaire UB-92?
A. Oui
B. Parfois
C. Non
82: Vrai ou faux? Med Pay est une forme d'assurance sans faute.
A. Vrai
B. FAUX
83: La loi fédérale qui a été créée à l'origine pour protéger les prestations de retraite d'un employé est abrégée comme suit:
A. Erisa
B. Tricage
C. COBRA
D. Nosscr
84: Le formulaire qui est spécifiquement utilisé pour facturer les services dentaires est appelé?
A. Formulaire HCFA 1500
B. Forme ada
C. Formulaire UB-04
D. Formulaire de demande dentaire
85: Vous devez informer les médias locaux si une violation de PHI implique ___ ou plus de patients.
A. 100
B. 250
C. 50
D. 500
86: Votre bureau a découvert une violation du PHI d'un patient. Combien de temps avez-vous pour informer le patient?
A. Pas plus de 45 jours à partir du moment où vous découvrez la brèche.
B. Pas plus de 60 jours à partir du moment où vous découvrez la brèche.
C. Pas plus de 90 jours à partir du moment où vous découvrez la brèche.
D. Pas plus de 30 jours à partir du moment où vous découvrez la brèche.
87: Quelle est l'abrévation de SSI?
A. Revenu de la sécurité sociale
B. Informations de sécurité supplémentaires
C. Aucune de ces réponses
D. Informations sur la sécurité sociale
E. Le revenu de sécurité supplémentaire
88: Vrai ou faux? Un individu sur un plan HMO aurait besoin d'une référence pour obtenir une mammographie annuelle.
A. VRAI
B. FAUX
89: Selon la MBAA, jusqu'à _____% des factures médicales américaines contiennent des erreurs.
A. 5%
B. 35%
C. 80%
D. 50%
90: Medicare Avantages Plans Couvre les codes de consultation?
A. Non
B. Oui
C. Partiellement
91: Lequel des éléments suivants est le plus grand membre Blue Cross Blue Shield?
A. Wellpoint
B. Sans danger
C. Haute note
D. Prémer
92: Ce type d'indemnisation des travailleurs serait décrit comme: des conditions ou des troubles anormaux causés par l'exposition à des facteurs environnementaux. Des exemples de ceux-ci pourraient être une exposition à un produit chimique, une inhalation, une ingestion ou une exposition directe.
A. Accident industriel
B. Maladie professionnelle
C. Loi sur la responsabilité du travail fédéral
D. Indemnisation des travailleurs de l'État
E. Administration de la sécurité et de la santé au travail
93: Un ________ limite le montant des dépenses directes qu'un patient devra payer pour les services médicaux couverts de Tricare.
A. Casquette
B. Capuchon hmo
C. CAP CATASTROPHIQUE
D. Plafond de soins
94: Si un fournisseur n'est pas par rapport, tout montant de réclamation autorisé qui est ______ facturé les frais doit être inacceptable.
A. plus que
B. moins que
C. égal à
95: Dans le DME, les prétendants desquels des éléments suivants sont nécessaires: médecin référé ou médecin de commande?
A. Les deux
B. Médecin référent
C. Ni
D. Médecin
96: Que sont les modificateurs?
A. Ils sont utilisés pour ajouter plus d'informations sur un code ICD-9 cm
B. Ils aident à établir
C. Ils sont utilisés pour ajouter plus d'informations sur un code CPT
D. Ils sont un indicateur pour montrer qu'une procédure est liée à plus d'un diagnostic
97: Les réclamations médicales électroniques (EMC) aident à ___________.
A. Obtenez le transporteur plus rapidement que le journal ne le prétend
B. payer plus rapidement que les prétends du journal
C. informer plus rapidement dans le cas où la réclamation serait rejetée
D. Tout ce qui précède
98: Le «groupe» de la «carte d'assurance maladie du groupe» fait référence au _________.
A. employeur
B. le nom de l'assuré
C. Le nom de la compagnie d'assurance
D. administrateur tiers
99: Les codes CPT sont mis à jour ________.
A. une fois tous les 2 ans
B. annuellement
C. Chaque fois que des modifications sont nécessaires
D. Aucune de ces réponses
100: Que comprend le formulaire UB-04?
A. Identifiant du fournisseur national
B. Identifiant du fournisseur national
C. Identifiant du fournisseur national
D. Taxonomie
E. Taxonomie
F. Taxonomie
G. Informations garantes
H. Informations garantes
I. Informations garantes
J. Codes supplémentaires
K. Codes supplémentaires
L. Codes supplémentaires
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