Questions de facturation médicale en langues françaises
Questions de facturation médicale en langues françaises
Nos experts ont reconstitué ces QCM d'indications médicales grâce à la recherche. Nous espérons qu'en répondant à ces plus de 100 questions à choix multiples, vous pourrez constater l'étendue de notre base de connaissances sur le thème des indications médicales.
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1: Une déclaration de conseils sur les envois de fonds est le plus similaire à un (n):
A. Médigap
B. Extension HMO
C. Eob
D. Co-paiement
2: Qui est admissible à Medicare Part C
A. Un individu qui a un plan HMO
B. Une personne qui paie toutes les primes
C. Un individu qui a un plan supplémentaire
D. Un individu qui est couvert par les parties A et B
3: La réclamation d'assurance maladie (HICN) est un nombre attribué par la Social Security Administration à une personne l'identifiant comme un _______ bénéficiaire
A. ÉBRÉCHER
B. Medicare
C. COBRA
D. Medicaid
4: Lequel des éléments suivants utiliseriez-vous probablement si la facturation Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: Lequel de ceux-ci ne sont pas des statuts standard d'une revendication dans un EOB typique?
A. En attente
B. Refusé
C. Payé
D. Transition
6: À quoi le Cob fait généralement référence?
A. Coordination des avantages
B. Cours de corps
C. Coût de la facturation
D. Coût en bas
7: Quelle loi fédérale renforce la vie privée d'un patient & # 39; s PHI et permet à un patient d'examiner son dossier médical?
A. COBRA
B. Hédis
C. Médicament
D. Hipaa
8: Qu'est-ce que l'assurance Cobra?
A. Assurance à la disposition des particuliers une fois qu'ils sont devenus au chômage
B. C'est un terme d'argot utilisé pour décrire les patients aux urgences non assurés
C. C'est un plan d'assurance spécifique aux militaires
D. Assurance pour les blessures exotiques
9: Les codes de service sur les réclamations existent-ils à définir?
A. Le qualificatif de paiement
B. Le lieu de service où les services ont été rendus
C. Le temps de service
D. Le type de service
10: Les frais prédéterminés (à plat), un patient doit généralement payer à chaque visite de bureau est un:
A. Transporteur
B. Co-assurance
C. Code
D. Co-paiement
11: Lequel de ceux-ci serait des raisons valables pour une réclamation à refuser?
A. Le service n’a pas été couvert par le contrat d’assurance maladie du patient.
B. La condition médicale a été considérée par la compagnie d'assurance comme étant préexistante
C. Le service était considéré comme n'étant pas médicalement nécessaire
D. Tous sont des raisons valables
12: À quoi se réfère DX?
A. Annulation de Bill
B. Diagnostic post mortem
C. Diagnostic annulé
D. Code de diagnostic
13: Quel organe est mesuré dans un EKG / ECG?
A. Poumon
B. Cerveau
C. Rein
D. Cœur
14: Qu'est-ce qu'une prime?
A. Médicaments de marque
B. Le montant payé pour une police d'assurance
C. Payer un supplément pour une chambre d'hôpital privée
D. La copaie
15: Vrai ou faux? Parfois, plusieurs traitements relèveront d'un seul code de facturation.
A. FAUX
B. Vrai
16: Un patient sur un plan HMO a généralement besoin d'un _________ pour recevoir des soins d'un spécialiste.
A. ordonnance
B. validation
C. autorisation
D. référence
17: La date à laquelle la police d'assurance devrait commencer ou lorsque les prestations ou les services couverts sont autorisés est le plus fréquemment appelé::
A. Démarrer la mise a jour
B. Date effective
C. Date de flotteur
D. Date de couverture de couverture
18: Le montant payé, souvent en versements mensuels, pour une police d'assurance par l'employeur ou le patient lui-même, est le::
A. Prime
B. Pavillon
C. Co-paiement
D. Déductible
19: Un co-paiement est-il des dépenses hors de poche?
A. Oui
B. Non
C. Parfois
20: Quelles activités peuvent être indicatives d'un codage / facturation frauduleux?
A. L'application de modificateurs, tels que 25 et 59, à la majorité des services
B. Tout ce qui précède
C. Un pourcentage élevé de codage E / M le plus élevé
D. Un nombre élevé de re-remplies avec des modifications de la revendication
21: Les programmes CDI sont les mieux appliqués dans quelles situations?
A. Hospitalisation
B. Installation ambulatoire
C. Tous les paramètres ambulatoires et hospitaliers, pour tous les payeurs
D. Seulement pour les réclamations Medicare
22: Vrai ou faux? L'assurance tertiaire est destinée à couvrir les lacunes de la couverture que l'assurance primaire et secondaire peut ne pas couvrir.
A. FAUX
B. Vrai
23: À quelle adresse le payeur devez-vous envoyer un appel?
A. L'adresse au dos de la carte d'assurance du patient
B. Aucune de ces réponses
C. L'adresse qui a été vérifiée avec le payeur pour les réclamations en appel
D. Le siège social du payeur
24: Hipaa représente:
A. Loi sur la responsabilité de la portabilité de l'assurance maladie
B. ACTION ASSURÉE DE L'ASSURANCE MÉDICE D'AMÉRIQUE
25: Vrai ou faux? Les lois AWP sont des lois des États qui obligent les compagnies d'assurance maladie à accepter dans leurs réseaux PPO et HMO tout fournisseur disposé à accepter les termes et conditions de la compagnie d'assurance.
A. FAUX
B. Vrai
26: Dans la facturation médicale, quelle est la fonction d'un centre d'échange?
A. Il traite tous les paiements
B. Il calcule le total des factures de patients
C. Il effectue des vérifications des antécédents sur les antécédents de crédit des patients
D. Il vérifie les factures pour les erreurs puis les transmet à la compagnie d'assurance
27: À quoi les codes CPT se réfèrent-ils?
A. La maladie dont le patient souffre
B. Les noms des médicaments prescrits par le praticien
C. Les procédures effectuées par un médecin ou un praticien
D. Les procédures effectuées par Medical Biller
E. Les diagnostics effectués sur le patient
28: La loi fédérale qui permet à un travailleur de continuer à acheter une assurance maladie payante pour l'employeur jusqu'à 18 mois s'il perd son emploi ou si votre couverture est autrement résiliée est connue:
A. Nosscr
B. Medicaid
C. HMO
D. Cobra
29: Si un médecin utilise un HMO en panneau ouvert, peuvent-ils voir des patients non-HMO?
A. Non
B. Oui
30: L'abréviation exacte de la PR dans la terminologie de facturation médicale?
A. Atrium droit
B. Conseils sur les envois de fonds
C. Rendez-vous régulier
D. Polyarthrite rhumatoïde
E. Agent éloigné
31: ________ La facturation est lorsqu'un patient est facturé pour la différence entre ce qu'un médecin facture et sur quoi le fournisseur et la compagnie d'assurance sont d'accord.
A. Équitable
B. Équilibré
C. Cod upin
D. Cod à la baisse
32: Dans quel mois les franchises d'assurance commerciale et d'assurance-maladie commencent-elles chaque année?
A. Mars
B. Juin
C. Octobre
D. Janvier
33: Qu'est-ce que la capitation?
A. Le processus de réduire le prix d'une facture médicale
B. La hiérarchie des paiements
C. Un mode de planification de paiement
D. Un système qui paie les médecins et les infirmières un montant défini par patient inscrit qui leur est attribué
34: Un type de couverture sanitaire qui permet généralement à un patient d'aller chez tout médecin ou fournisseur sans autorisation est connu comme:
A. Assurance d'entrepreneur
B. JEUS
C. Frais de choix
D. Assurance descripteurs
35: Cette couverture d'assurance maladie est accessible à un individu et à ses personnes à charge après avoir été au chômage - soit en raison de la résiliation volontaire ou involontaire de l'emploi pour des raisons autres que l'inconduite brute.
A. Govcare
B. Assurance Medicare
C. CO - ASSURANCE
D. Usica
E. Cobra Assurance
36: Vrai ou faux: si un payeur demande des dossiers médicaux, vous avez l'obligation de vous conformer.
A. Vrai
B. Vrai
C. FAUX
D. FAUX
E. Vrai
F. Vrai
G. FAUX
H. FAUX
37: Quel est l'objectif d'un avis de bénéficiaire avancé?
A. Pour confirmer la réception d'un paiement de patient
B. Pour alerter l'hôpital aux changements dans les politiques de couverture de l'assurance-maladie
C. Pour alerter un patient à un changement dans ses paiements premium
D. Pour alerter un patient que Medicare peut refuser le paiement pour une procédure ou un traitement spécifique
38: Vrai ou faux? ERISA comprend des plans de prestations PPOS, POS et HMO.
A. Vrai
B. FAUX
39: Les lits d'hôpital, les fauteuils roulants et l'équipement d'oxygène seraient considérés comme des exemples de:
A. Ebsa
B. Dos
C. DME
D. COBRA
40: Lors de la soumission d'une réclamation secondaire, quel est le nom du document qui doit être joint?
A. Explication de la nécessité médicale
B. Certificat de nécessité médicale
C. Avantages de l'explication
D. Explication des avantages
E. Certificat de caisse
41: Quelle partie de l'assurance-maladie est la couverture sur ordonnance du médicament?
A. Partie D
B. Partie C
C. Partie B
D. Partie A
42: Avec la mise en œuvre de HIPAA, tous les systèmes suivants sont devenus obligatoires sauf:
A. ICD
B. HCPCS
C. Cpt
D. Adt
43: Vrai ou faux? Un MCO Medicaid fournit des services complets aux bénéficiaires de Medicaid, mais pas aux inscrits commerciaux ou Medicare.
A. Vrai
B. FAUX
44: Vrai ou faux? Le sous-codage est illégal.
A. Vrai
B. FAUX
45: Le numéro d'identification de l'employeur est également connu sous le nom de:
A. Numéro d'identification de la sécurité sociale
B. Numéro d'identification du service de santé
C. Numéro d'identification fiscale fédéral
D. Plan de santé du groupe des employeurs
46: Lequel décrit le mieux comment les règles pour Medicaid sont définies:
A. Medicaid est administré par un organe réglementaire non gouvernemental créé en vertu de la Federal Social Security Act.
B. Medicaid est administré par une combinaison de réglementation fédérale et étatique.
C. Medicaid est administré par les gouvernements des États individuels.
D. Medicaid est administré par le gouvernement fédéral.
47: Qu'est-ce qu'une maison de compensation?
A. Intermédiaire entre le fournisseur et l'assurance
B. Place hygiénique
C. Autorité de compensation des paiements
D. Aucun d'eux
E. Tous ces
48: Que représente UCR?
A. Habituel, coutumier ou raisonnable
B. Maladie chronique inhabituelle
C. Réponse ultra conservatrice
D. Référence unique du client
49: Une pratique illégale d'attribution d'un code de diagnostic de la CIM-9 qui n'est pas d'accord avec les dossiers des patients dans le but d'augmenter le remboursement du payeur d'assurance:
A. ICD Écrémage
B. Banque de code
C. Upcoding
D. Ligne de poche
50: La classification du codage ICD-9-CM pour identifier les soins de santé pour des raisons autres que la blessure ou la maladie est
A. Code H
B. V-Code
C. Un code
D. Code T
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