Pertanyaan tagihan medis dalam bahasa Indonesia

Pertanyaan tagihan medis dalam bahasa Indonesia

Pakar kami merekonstruksi soal pilihan ganda ini untuk indikasi medis melalui penelitian. Kami berharap dengan menjawab 100+ pertanyaan pilihan ganda kami, Anda akan memahami kedalaman pengetahuan kami berdasarkan indikasi medis.
Gulir ke bawah untuk memulai sekarang!

1: Pernyataan nasihat pengiriman uang paling mirip dengan (n):

A.   Medigap

B.   Ekstensi HMO

C.   Eob

D.   Co-pay

2: Yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian C

A.   Seorang individu yang memiliki rencana HMO

B.   Seorang individu yang membayar semua premi

C.   Seorang individu yang memiliki rencana tambahan

D.   Seorang individu yang ditutupi di bagian A dan B

3: Klaim Asuransi Kesehatan (HICN) adalah angka yang ditugaskan oleh Administrasi Jaminan Sosial kepada seseorang yang mengidentifikasi dirinya sebagai penerima _______

A.   Chip

B.   Medicare

C.   KOBRA

D.   Medicaid

4: Manakah dari berikut ini yang mungkin Anda gunakan jika menagih Medicare?

A.   UB-92

B.   W-4

C.   UB-04

D.   Hcfa1500

5: Manakah dari berikut ini yang bukan status standar klaim dalam EOB khas?

A.   Tertunda

B.   Ditolak

C.   Dibayar

D.   Transisi

6: Apa yang biasa dirujuk Cob?

A.   Koordinasi Manfaat

B.   Jalan Tubuh

C.   Biaya penagihan

D.   Biaya di bawah

7: Undang -undang federal mana yang memperkuat privasi PHI pasien dan memungkinkan pasien untuk meninjau rekam medis mereka?

A.   KOBRA

B.   Hedis

C.   Medicare

D.   HIPAA

8: Apa itu Asuransi Cobra?

A.   Asuransi tersedia untuk individu setelah mereka menjadi pengangguran

B.   Ini adalah istilah slang yang digunakan untuk menggambarkan pasien ruang gawat darurat yang tidak diasuransikan

C.   Ini adalah rencana asuransi khusus untuk militer

D.   Asuransi untuk cedera eksotis

9: Tempat Kode Layanan pada Klaim Ada untuk Definisi?

A.   Kualifikasi pembayaran

B.   Tempat layanan di mana layanan diberikan

C.   Waktu pelayanan

D.   Jenis layanan

10: Biaya yang telah ditentukan (datar), seorang pasien biasanya harus membayar pada setiap kunjungan kantor adalah:

A.   Pembawa

B.   Co-asuransi

C.   Kode

D.   Co-pay

11: Manakah dari berikut ini yang akan menjadi alasan yang sah untuk klaim ditolak?

A.   Layanan ini tidak tercakup dalam kontrak asuransi kesehatan pasien.

B.   Kondisi medis dianggap oleh perusahaan asuransi sebagai yang sudah ada sebelumnya

C.   Layanan dianggap tidak diperlukan secara medis

D.   Semua adalah alasan yang valid

12: Apa yang dirujuk DX?

A.   Pembatalan Bill

B.   Diagnosis post-mortem

C.   Diagnosis yang dibatalkan

D.   Kode Diagnosis

13: Organ apa yang diukur dalam EKG/EKG?

A.   Paru-paru

B.   Otak

C.   Ginjal

D.   Jantung

14: Apa itu premium?

A.   Obat merek nama

B.   Jumlah yang dibayarkan untuk polis asuransi

C.   Membayar ekstra untuk kamar rumah sakit swasta

D.   Copay

15: Benar atau salah? Terkadang beberapa perawatan akan berada di bawah satu kode penagihan.

A.   PALSU

B.   BENAR

16: Seorang pasien dengan rencana HMO biasanya membutuhkan _________ untuk menerima perawatan dari spesialis.

A.   resep

B.   validasi

C.   izin

D.   rujukan

17: Tanggal polis asuransi akan dimulai atau ketika manfaat atau layanan tertutup diizinkan paling umum dikenal sebagai:

A.   Tanggal startup

B.   Tanggal berlaku

C.   Tanggal pelampung

D.   Tanggal Selimut Cakupan

18: Jumlah yang dibayarkan, seringkali dalam angsuran bulanan, untuk polis asuransi oleh majikan atau pasien sendiri, adalah:

A.   Premium

B.   Oop

C.   Co-pay

D.   Dapat dikurangkan

19: Apakah co-payment merupakan biaya yang tidak saku?

A.   Ya

B.   TIDAK

C.   Kadang-kadang

20: Kegiatan mana yang mungkin merupakan indikasi penipuan pengkodean/penagihan?

A.   Penerapan pengubah, seperti 25 dan 59, untuk sebagian besar layanan

B.   Semua yang di atas

C.   Persentase tinggi dari pengkodean E/M tingkat tertinggi

D.   Sejumlah besar tagihan ulang dengan modifikasi klaim

21: Program CDI paling baik diterapkan dalam situasi apa?

A.   Fasilitas rawat inap

B.   Fasilitas rawat jalan

C.   Semua pengaturan rawat jalan dan rawat inap, untuk semua pembayar

D.   Hanya untuk klaim Medicare

22: Benar atau salah? Asuransi Tersier dimaksudkan untuk menutupi kesenjangan dalam cakupan asuransi primer dan sekunder mungkin tidak mencakup.

A.   PALSU

B.   BENAR

23: Ke alamat pembayar apa yang harus Anda kirimkan banding?

A.   Alamat di belakang kartu asuransi pasien

B.   Bukan dari salah satu di atas

C.   Alamat yang telah diverifikasi dengan pembayar untuk klaim banding

D.   Kantor Perusahaan Pembayar

24: HIPAA berarti:

A.   Undang -Undang Akuntabilitas Portabilitas Asuransi Kesehatan

B.   Asuransi Kesehatan Lindung Act of America

25: Benar atau salah? Undang -undang AWP adalah undang -undang negara bagian yang mewajibkan perusahaan asuransi kesehatan untuk menerima PPO dan jaringan HMO mereka yang bersedia disetujui oleh penyedia dan ketentuan Perusahaan Asuransi.

A.   PALSU

B.   BENAR

26: Dalam penagihan medis, apa fungsi clearinghouse?

A.   Itu memproses semua pembayaran

B.   Itu menghitung total tagihan pasien

C.   Ini menjalankan pemeriksaan latar belakang pada riwayat kredit pasien

D.   Itu memeriksa tagihan untuk kesalahan kemudian mentransmisikannya ke perusahaan asuransi

27: Apa yang dirujuk oleh kode CPT?

A.   Penyakit yang diderita pasien

B.   Nama -nama obat yang ditentukan oleh praktisi

C.   Prosedur yang dilakukan oleh dokter atau praktisi

D.   Prosedur yang dilakukan oleh Biller Medis

E.   Diagnosis dilakukan pada pasien

28: Undang -undang federal yang memungkinkan seorang pekerja untuk terus membeli asuransi kesehatan yang dibayar majikan hingga 18 bulan jika mereka kehilangan pekerjaan atau pertanggungan Anda dihentikan diketahui sebagai:

A.   Nosscr

B.   Medicaid

C.   Hmo

D.   Kobra

29: Jika seorang dokter menggunakan HMO panel terbuka, dapatkah mereka melihat pasien non-HMO?

A.   TIDAK

B.   Ya

30: Singkatan yang tepat dari RA dalam terminologi penagihan medis?

A.   Atrium kanan

B.   Nasihat pengiriman uang

C.   Janji temu reguler

D.   Artritis reumatoid

E.   Agen jarak jauh

31: ________ Penagihan adalah ketika seorang pasien ditagih untuk perbedaan antara apa yang disetujui oleh seorang dokter dan apa yang disetujui oleh penyedia dan perusahaan asuransi.

A.   Adil

B.   seimbang

C.   Upcoding

D.   Downcoding

32: Di bulan mana asuransi komersial dan deductibles Medicare dimulai setiap tahun?

A.   Berbaris

B.   Juni

C.   Oktober

D.   Januari

33: Apa itu kapitasi?

A.   Proses mengurangi harga tagihan medis

B.   Hierarki pembayaran

C.   Metode penjadwalan pembayaran

D.   Sebuah sistem yang membayar dokter dan perawat jumlah yang ditetapkan per pasien terdaftar yang ditugaskan untuk mereka

34: Jenis cakupan kesehatan yang biasanya memungkinkan pasien untuk pergi ke dokter atau penyedia mana pun tanpa izin diketahui sebagai:

A.   Asuransi kontraktor

B.   Fee-for-service

C.   Biaya panggilan

D.   Asuransi deskriptor

35: Cakupan asuransi kesehatan ini tersedia untuk individu dan tanggungan mereka setelah menjadi pengangguran - baik karena pemutusan hubungan kerja secara sukarela atau tidak disengaja karena alasan selain pelanggaran berat.

A.   Govcare

B.   Asuransi Medicare

C.   CO - Asuransi

D.   USICA

E.   Asuransi Cobra

36: Benar atau Salah: Jika pembayar meminta catatan medis, Anda memiliki kewajiban untuk mematuhi.

A.   BENAR

B.   BENAR

C.   PALSU

D.   PALSU

E.   BENAR

F.   BENAR

G.   PALSU

H.   PALSU

37: Apa tujuan pemberitahuan penerima manfaat lanjut?

A.   Untuk mengkonfirmasi penerimaan pembayaran pasien

B.   Untuk mengingatkan rumah sakit terhadap perubahan kebijakan cakupan Medicare

C.   Untuk mengingatkan pasien tentang perubahan pembayaran premi mereka

D.   Untuk mengingatkan pasien bahwa Medicare dapat menolak pembayaran untuk prosedur atau perawatan tertentu

38: Benar atau salah? ERISA termasuk PPO, POS, dan rencana manfaat HMO.

A.   BENAR

B.   PALSU

39: Tempat tidur rumah sakit, kursi roda dan peralatan oksigen akan dianggap sebagai contoh dari:

A.   EBSA

B.   Dos

C.   DME

D.   KOBRA

40: Saat mengajukan klaim sekunder, apa nama dokumen yang harus dilampirkan?

A.   Penjelasan tentang Kebutuhan Medis

B.   Sertifikat Kebutuhan Medis

C.   Manfaat penjelasan

D.   Penjelasan Manfaat

E.   Sertifikat Codding

41: Bagian mana dari Medicare yang merupakan cakupan resep obat?

A.   Bagian D

B.   Bagian c

C.   Bagian b

D.   Bagian a

42: Dengan implementasi HIPAA, semua sistem berikut menjadi wajib kecuali:

A.   Icd

B.   HCPCS

C.   CPT

D.   ADT

43: Benar atau salah? Medicaid MCO menyediakan layanan komprehensif untuk penerima manfaat Medicaid, tetapi bukan pendaftar komersial atau Medicare.

A.   BENAR

B.   PALSU

44: Benar atau salah? Pengodean underclegal.

A.   BENAR

B.   PALSU

45: Nomor identifikasi pemberi kerja juga dikenal sebagai:

A.   Nomor Identifikasi Jaminan Sosial

B.   Nomor Identifikasi Departemen Kesehatan

C.   Nomor Identifikasi Pajak Federal

D.   Rencana Kesehatan Kelompok Pengusaha

46: Yang paling menggambarkan bagaimana aturan untuk Medicaid ditetapkan:

A.   Medicaid dikelola oleh badan pengatur non-pemerintah yang dibuat berdasarkan Undang-Undang Jaminan Sosial Federal.

B.   Medicaid dikelola melalui kombinasi peraturan federal dan negara bagian.

C.   Medicaid dikelola oleh masing -masing pemerintah negara bagian.

D.   Medicaid dikelola oleh pemerintah federal.

47: Apa itu rumah kliring?

A.   Perantara antara penyedia dan asuransi

B.   Tempat higienis

C.   Otoritas Kliring Pembayaran

D.   Tak ada satupun

E.   Semua ini

48: Apa perjanjian UCR?

A.   biasa, adat, atau masuk akal

B.   Penyakit kronis yang tidak biasa

C.   Respon ultra konservatif

D.   Rujukan klien yang unik

49: Praktik ilegal menetapkan kode diagnosis ICD-9 yang tidak setuju dengan catatan pasien untuk tujuan meningkatkan penggantian dari pembayar asuransi dipanggil:

A.   ICD Skimming

B.   Perbankan Kode

C.   Upcoding

D.   Saku

50: Klasifikasi pengkodean ICD-9-CM untuk mengidentifikasi perawatan kesehatan karena alasan selain cedera atau penyakit

A.   H-Code

B.   V-Code

C.   Sebuah kode

D.   T-code