Domande sulla fatturazione medica in lingua italiana

Domande sulla fatturazione medica in lingua italiana

I nostri esperti hanno messo insieme questi MCQ di indicazioni mediche attraverso la ricerca. Ci auguriamo che rispondendo a queste oltre 100 domande a scelta multipla, possiate vedere quanto sia ampia la nostra base di conoscenze sul tema delle indicazioni mediche.
Scorri verso il basso per iniziare subito!

1: Una dichiarazione di consulenza di rimessa è più simile a un (n):

A.   Medigap

B.   Estensione HMO

C.   Eob

D.   Co-pagamento

2: Chi ha diritto a Medicare Part C

A.   Un individuo che ha un piano HMO

B.   Un individuo che paga tutti i premi

C.   Un individuo che ha un piano supplementare

D.   Un individuo coperto da parti a e b

3: La richiesta di assicurazione sanitaria (HICN) è un numero assegnato dall'amministrazione della previdenza sociale a un individuo che lo identifica come un beneficiario _______

A.   PATATA FRITTA

B.   Medicare

C.   COBRA

D.   aiuto medico

4: Quale dei seguenti probabilmente useresti se fatturasse Medicare?

A.   UB-92

B.   W-4

C.   UB-04

D.   HCFA1500

5: Quali di questi non sono stati standard di un reclamo in un tipico EOB?

A.   In attesa di

B.   Negato

C.   Pagato

D.   Transizione

6: A cosa si riferisce comunemente alla pannocchia?

A.   Coordinamento dei benefici

B.   Corso del corpo

C.   Costo della fatturazione

D.   Costo sul fondo

7: Quale legge federale rafforza la privacy di un PHI paziente e consente a un paziente di rivedere la propria cartella clinica?

A.   COBRA

B.   Edi

C.   Medicare

D.   Hipaa

8: Cos'è Cobra Insurance?

A.   Assicurazione disponibile per le persone dopo essere diventati disoccupati

B.   È un termine gergale usato per descrivere i pazienti con pronto soccorso non assicurati

C.   È un piano assicurativo specifico per i militari

D.   Assicurazione per lesioni esotiche

9: Posto dei codici di servizio sui reclami sono lì per definire?

A.   Il qualificatore di pagamento

B.   Il luogo di servizio in cui i servizi sono stati resi

C.   Il tempo di servizio

D.   Il tipo di servizio

10: La commissione predeterminata (piatta), un paziente di solito deve pagare per ogni visita in ufficio è un:

A.   Vettore

B.   Coassicurazione

C.   Codice

D.   Co-pay

11: Quale di questi sarebbe un valido ragioni per cui un reclamo venga negata?

A.   Il servizio non è stato coperto dal contratto di assicurazione sanitaria del paziente.

B.   La condizione medica è stata considerata dalla compagnia assicurativa come preesistente

C.   Il servizio era considerato come non necessario dal punto di vista medico

D.   Tutti sono validi motivi

12: A cosa si riferisce DX?

A.   Cancellazione del conto

B.   Diagnosi post mortem

C.   Diagnosi annullata

D.   Codice di diagnosi

13: Quale organo viene misurato in un ECG/ECG?

A.   Polmone

B.   Cervello

C.   Rene

D.   Cuore

14: Cos'è un premio?

A.   Farmaci per marca

B.   L'importo pagato per una polizza assicurativa

C.   Pagare extra per una stanza dell'ospedale privato

D.   Il Copay

15: Vero o falso? A volte più trattamenti rientrano in un codice di fatturazione.

A.   Falso

B.   VERO

16: Un paziente su un piano HMO in genere ha bisogno di un _________ per ricevere cure da uno specialista.

A.   prescrizione

B.   convalida

C.   spazio

D.   referral

17: La data in cui la polizza assicurativa dovrebbe iniziare o quando sono consentiti benefici o servizi coperti è più comunemente nota come:

A.   Inizia l'aggiornamento

B.   Data effettiva

C.   Data galleggiante

D.   Data coperta di copertura

18: L'importo pagato, spesso in rate mensili, per una polizza assicurativa dal datore di lavoro o dal paziente stesso, è il:

A.   Premium

B.   Oop

C.   Co-pagamento

D.   Deducibile

19: Un co-pagamento è una spesa fuori tasca?

A.   SÌ

B.   NO

C.   A volte

20: Quali attività possono essere indicative di codifica/fatturazione fraudolenta?

A.   L'applicazione di modificatori, come 25 e 59, alla maggior parte dei servizi

B.   Tutti i precedenti

C.   Un'alta percentuale di codifica E/M di alto livello

D.   Un numero elevato di revocazioni con modifiche alla richiesta

21: I programmi CDI sono meglio applicati in quali situazioni?

A.   Struttura ospedaliera

B.   Struttura ambulatoriale

C.   Tutte le impostazioni ambulatoriali e ospedaliere, per tutti i pagatori

D.   Solo per i reclami Medicare

22: Vero o falso? L'assicurazione terziaria ha lo scopo di coprire le lacune in copertura che l'assicurazione primaria e secondaria potrebbe non coprire.

A.   Falso

B.   VERO

23: A quale indirizzo del pagatore dovresti spedire un ricorso?

A.   L'indirizzo sul retro della carta assicurativa del paziente

B.   Nessuna delle precedenti

C.   L'indirizzo che è stato verificato con il pagatore per i reclami appellati

D.   L'ufficio aziendale del pagatore

24: HIPAA sta per:

A.   ACTUABILITÀ ASSICURABILIBILIBILITÀ DELLA SANGUABILITÀ ACT

B.   Atto protetto per l'assicurazione sanitaria d'America

25: Vero o falso? Le leggi AWP sono leggi statali che richiedono alle compagnie di assicurazione sanitaria di accettare nelle proprie reti PPO e HMO qualsiasi fornitore disposto ad accettare i termini e le condizioni della compagnia assicurativa.

A.   Falso

B.   VERO

26: Nella fatturazione medica, qual è la funzione di una stanza di compensazione?

A.   Elabora tutti i pagamenti

B.   Calcola le bollette totali del paziente

C.   Esegue controlli in background sulla storia del credito del paziente

D.   Controlla le fatture per errori, quindi le trasmette alla compagnia assicurativa

27: A cosa si riferiscono i codici CPT?

A.   La malattia di cui soffre il paziente

B.   I nomi dei medicinali prescritti dal praticante

C.   Le procedure eseguite da un medico o da un professionista

D.   Le procedure eseguite da medicali

E.   Le diagnosi eseguite sul paziente

28: La legge federale che consente a un lavoratore di continuare ad acquistare un'assicurazione sanitaria a pagamento del datore di lavoro per un massimo di 18 mesi se perdono il lavoro o la copertura è altrimenti risolta è nota come:

A.   Nosscr

B.   aiuto medico

C.   Hmo

D.   Cobra

29: Se un medico utilizza un HMO a pannello aperto, può vedere pazienti non HMO?

A.   NO

B.   SÌ

30: L'esatta abbreviazione di RA nella terminologia di fatturazione medica?

A.   Atrio destro

B.   Consigli di rimessa

C.   Appuntamento regolare

D.   Artrite reumatoide

E.   Agente remoto

31: ________ La fatturazione è quando un paziente viene accusato per la differenza tra ciò che un medico fatture e ciò su cui concordano il fornitore e la compagnia assicurativa.

A.   Giusto

B.   Equilibrato

C.   Upcoding

D.   Downcodi

32: In quale mese iniziano le franchigie commerciali e le franchigie Medicare ogni anno?

A.   Marzo

B.   Giugno

C.   ottobre

D.   Gennaio

33: Cos'è la capitazione?

A.   Il processo di riduzione del prezzo di una fattura medica

B.   La gerarchia dei pagamenti

C.   Un metodo di pianificazione dei pagamenti

D.   Un sistema che paga medici e infermieri un importo fisso per paziente iscritto a loro

34: Un tipo di copertura sanitaria che in genere consente a un paziente di andare a qualsiasi medico o fornitore senza permesso è noto come:

A.   Assicurazione dell'appaltatore

B.   Tassa per il servizio

C.   Commissioni di chiamata

D.   Assicurazione del descrittore

35: Questa copertura assicurativa sanitaria è disponibile per un individuo e le loro persone a carico dopo essere diventato disoccupato, a causa della risoluzione volontaria o involontaria dell'occupazione per motivi diversi dalla cattiva condotta.

A.   Govcare

B.   Assicurazione Medicare

C.   Co - Assicurazione

D.   Usica

E.   Assicurazione Cobra

36: Vero o falso: se un pagatore richiede cartelle mediche, hai l'obbligo di conformarsi.

A.   VERO

B.   VERO

C.   Falso

D.   Falso

E.   VERO

F.   VERO

G.   Falso

H.   Falso

37: Qual è lo scopo di un avviso di beneficiario avanzato?

A.   Per confermare la ricezione di un pagamento del paziente

B.   Per avvisare l'ospedale dei cambiamenti nelle politiche di copertura di Medicare

C.   Per avvisare un paziente per un cambiamento nei loro pagamenti premium

D.   Per avvisare un paziente che Medicare può negare il pagamento per una procedura o un trattamento specifica

38: Vero o falso? ERISA include piani di benefici PPO, POS e HMO.

A.   VERO

B.   Falso

39: Le letti ospedalieri, le sedie a rotelle e le attrezzature di ossigeno sarebbero considerate esempi di:

A.   EBSA

B.   Dos

C.   Dme

D.   COBRA

40: Quando si invia un reclamo secondario, qual è il nome del documento che deve essere allegato?

A.   Spiegazione della necessità medica

B.   Certificato di necessità medica

C.   Vantaggi della spiegazione

D.   Spiegazione dei benefici

E.   Certificato di coding

41: Quale parte di Medicare è la copertura della prescrizione del farmaco?

A.   Parte D

B.   Parte c

C.   Parte b

D.   Parte A.

42: Con l'implementazione di HIPAA, tutti i seguenti sistemi sono diventati obbligatori tranne:

A.   ICD

B.   HCPCS

C.   CPT

D.   Adt

43: Vero o falso? Un MCO Medicaid fornisce servizi completi ai beneficiari di Medicaid, ma non agli iscritti commerciali o Medicare.

A.   VERO

B.   Falso

44: Vero o falso? La codifica è illegale.

A.   VERO

B.   Falso

45: Il numero di identificazione del datore di lavoro è anche noto come:

A.   Numero di identificazione della previdenza sociale

B.   Numero di identificazione del dipartimento sanitario

C.   Numero di identificazione fiscale federale

D.   Piano sanitario del gruppo di datori di lavoro

46: Il che descrive meglio come sono impostate le regole per Medicaid:

A.   Medicaid è somministrato da un organo normativo non governativo creato ai sensi del Federal Social Security Act.

B.   Medicaid viene somministrato attraverso una combinazione di regolamentazione federale e statale.

C.   Medicaid è somministrato dai singoli governi statali.

D.   Medicaid è amministrato dal governo federale.

47: Cos'è una casa di compensazione?

A.   Intermediario tra fornitore e assicurazione

B.   Luogo igienico

C.   Autorità di compensazione dei pagamenti

D.   Nessuna di queste

E.   Tutti questi

48: Cosa significa UCR?

A.   Abituale, consuetudine o ragionevole

B.   Malattia cronica insolita

C.   Risposta ultra conservativa

D.   Referral del cliente unico

49: Viene chiamata una pratica illegale di assegnare un codice di diagnosi ICD-9 che non concorda con i registri dei pazienti allo scopo di aumentare il rimborso dal pagatore dell'assicurazione:

A.   Smellming ICD

B.   Codice banking

C.   Upcoding

D.   Tascabile

50: La classificazione della codifica ICD-9-CM per identificare l'assistenza sanitaria per motivi diversi da lesioni o malattie è

A.   Code H.

B.   V-code

C.   A-codice

D.   T-codice

51: La forma utilizzata dal fornitore per documentare il trattamento e la diagnosi per una visita al paziente che in genere include la diagnosi ICD-9 e i codici procedurali CPT è il:

A.   Modulo di pagamento avanzato

B.   Modulo IPC-450

C.   Fattura degli articoli focalizzati

D.   Superbill

52: La ricarica di servizi non necessari dal punto di vista medico è incluso in:

A.   Abuso

B.   Care di custodia

C.   Alternative a basso costo

D.   Modelli di informazione

53: Il modulo di reclamo cartaceo standard approvato HIPAA presentato alle compagnie assicurative per avere il beneficio per la salute ambulatoriale o la visita del fornitore a contratto è stato il:

A.   HIPAA 1450

B.   HIPAA 1500

C.   CMS 1450

D.   CMS 1500

54: Quale dei seguenti è un accordo tra la compagnia assicurativa e l'assicurato per inviare pagamenti direttamente al medico?

A.   Referral

B.   Assegnazione dei benefici

C.   Preautorizzazione

D.   Condizioni pre esistenti

E.   Coordinamento dei benefici

55: La copertura assicurativa sanitaria che è contratta per integrare la copertura Medicare è chiamata:

A.   Estensione HMO

B.   aiuto medico

C.   Medigap

D.   Ssdi

56: Vero o falso? La differenza tra Medicare e Medicaid ammissibile è che Medicaid non paga una percentuale dell'importo consentito.

A.   Falso

B.   VERO

57: Quando è accettabile per un medico accettare un regalo da un paziente?

A.   Sempre

B.   Se il dono ha un valore minimo e/ o può essere visualizzato o condiviso con il personale (ad es. Cioccolatini, fiori, prodotti da forno, ecc.)

C.   Se il regalo è altamente personale e/o costoso

D.   Mai

58: Qual è il numero minimo di pazienti affetti da una violazione del PHI che richiede di avvisare personalmente i pazienti di una violazione?

A.   5

B.   1

C.   100

D.   25

59: Cosa potrebbe essere esattamente per la fatturazione medica?

A.   Syndrema ovaio policistico

B.   Punto di servizio

C.   Luogo di servizio

60: Nel marzo 2013, Noridian (l'appaltatore di Medicare Part B nelle giurisdizioni E e F) ha emesso che tipo di revisione in Arizona?

A.   Revisione specifica del servizio

B.   Recensione della sonda

C.   Provider sulla revisione

D.   Servizio sulla revisione

61: Vero o falso: il paziente deve aver avuto almeno 13 visite per segnalare un codice globale di cure OB (ad esempio, 59400 cure ostetriche di routine tra cui cure antepartum, parto vaginale (con o senza episiotomia e/o pinze) e cure postpartum.

A.   Falso

B.   VERO

62: Il modulo di reclamo per la fatturazione per le commissioni della struttura che sostituisce il modulo UB92 è il modulo _______.

A.   CMS 1450

B.   SNF20

C.   Ub04

D.   Ub100a

63: Per cosa sono usati i modificatori?

A.   Sono usati per aggiungere ulteriori informazioni su un codice ICD-9 CM

B.   Sono usati per aggiungere ulteriori informazioni su un codice ICD10 cm

C.   Sono usati per aggiungere ulteriori informazioni su un codice CPT

D.   Sono un indicatore per dimostrare che una procedura è collegata a più di una diagnosi

E.   Aiutano a stabilire " necessità medica "

64: Vero o falso? Il programmatore non dovrebbe correggere alcun errore in una fattura.

A.   VERO

B.   Falso

65: I codici HCPCS di livello II sono formattati come una singola lettera seguita da _________.

A.   Due cifre numeriche e tre lettere

B.   Quattro cifre numeriche

C.   cinque cifre numeriche e una lettera

D.   Due cifre numeriche e 2 lettere

66: Quante cifre ci sono in un identificatore del fornitore nazionale?

A.   8

B.   11

C.   4

D.   10

E.   9

67: L'importo medio Medicare pagherà un fornitore o un ospedale per una procedura è il:

A.   Rvu

B.   CCRC

C.   Ptan

D.   SNF

68: Il calore è uno sforzo di quale agenzia federale (IES)?

A.   HHS e DOJ

B.   Oig

C.   OIG e CMS

69: Quale dei seguenti era conosciuta come Medicare + Choice?

A.   Parte C

B.   Parte A.

C.   Parte D.

D.   Parte b

70: Vero o falso: un avviso di annuncio di un pagatore è un avviso che il tuo ufficio è stato preso di mira per un audit.

A.   Falso

B.   VERO

71: Un numero di 3 cifre utilizzato sulle bollette dell'ospedale per dire all'assicuratore dove si trovava il paziente quando ha ricevuto un trattamento o quale tipo di articolo ha ricevuto un paziente, è il:

A.   Codice SMI

B.   Numero di identificazione della politica

C.   Codice delle entrate

D.   Codice medico

72: Tricare era precedentemente noto come

A.   Sistema sanitario militare del Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti

B.   Nessuna delle precedenti

C.   Civilian Health and Medical Program of the United States (Champus)

D.   Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (Champus)

E.   Servizi sanitari militari Humana

73: Le cure mediche, diverse da quelle fornite dal medico o dall'ospedale, che sono legate alle cure di un paziente, sono chiamate:

A.   Assistenza focalizzata

B.   Tutti questi sono corretti

C.   Servizi estranei

D.   Care ausiliaria

74: La codifica per un farmaco con marchio di nome quando è stato utilizzato un marchio generico viene chiamato __________.

A.   Scambiarsi

B.   Codifica del valore

C.   Upcoding

D.   Aggiornamento

75: Dopo aver pagato il reclamo, il pagatore richiede la documentazione per supportare la codifica. Che tipo di audit è questo?

A.   Pre-pagamento

B.   Post-pagamento

C.   Revisione completa

D.   Audit incentrato sul reclamo

76: Invio di diversi codici di trattamento CPT quando è necessario un solo codice:

A.   CONSAZIONI DELLA STUDITÀ

B.   Frode

C.   Purgola

D.   Abuso

77: Qual è una sfida per l'elaborazione delle spese mediche fuori dal sito?

A.   Nessuna di queste

B.   Regolamenti governativi

C.   È illegale elaborare le spese mediche fuori dal sito

D.   Il Biller potrebbe non essere in grado di contattare il medico

78: Un piano di benefici per la salute che consente al paziente di scegliere di ricevere un servizio da un gruppo di fornitori contratti è un:

A.   Oop

B.   Ppt

C.   PCP

D.   Pos

79: La differenza tra il tasso di reddito riassunto e il tasso di costo riassunto per un determinato periodo di valutazione è il:

A.   Medigap

B.   Discrepanza amministrativa

C.   Restrizioni di costo

D.   Equilibrio attuariale

80: La regola incidente-a:

A.   È applicabile solo ai pagatori commerciali (di terze parti)

B.   Si applica specificamente ai pagatori CMS

C.   Si applica solo ai servizi ospedalieri

81: Medicare accetterà un modulo UB-92?

A.   SÌ

B.   A volte

C.   NO

82: Vero o falso? Med Pay è una forma di assicurazione senza colpa.

A.   VERO

B.   Falso

83: La legge federale originariamente creata per salvaguardare le prestazioni di pensionamento dei dipendenti è abbreviata come:

A.   Erisa

B.   Tricare

C.   COBRA

D.   Nosscr

84: Viene chiamato il modulo che viene specificamente utilizzato per fatturare i servizi dentali?

A.   Modulo HCFA 1500

B.   Modulo Ada

C.   Modulo UB-04

D.   Modulo di reclamo dentale

85: È necessario avvisare i media locali se una violazione di PHI coinvolge ___ o più pazienti.

A.   100

B.   250

C.   50

D.   500

86: Il tuo ufficio ha scoperto una violazione del PHI di un paziente. Quanto tempo devi avvisare il paziente?

A.   Non più di 45 giorni dal momento in cui scopri la violazione.

B.   Non più di 60 giorni dal momento in cui scopri la violazione.

C.   Non più di 90 giorni dal momento in cui scopri la violazione.

D.   Non più di 30 giorni dal momento in cui scopri la violazione.

87: Qual è l'abbrevazione per SSI?

A.   Reddito della sicurezza sociale

B.   Informazioni sulla sicurezza supplementari

C.   Nessuna delle precedenti

D.   Informazioni sulla previdenza sociale

E.   Reddito di sicurezza supplementare

88: Vero o falso? Un individuo su un piano HMO avrebbe bisogno di un rinvio per ottenere una mammografia annuale.

A.   VERO

B.   Falso

89: Secondo l'MBAA, fino al _____ % delle fatture mediche statunitensi contengono errori.

A.   5%

B.   35%

C.   80%

D.   50%

90: I piani di vantaggi Medicare coprono i codici di consultazione?

A.   NO

B.   SÌ

C.   Parzialmente

91: Quale dei seguenti è il più grande membro Blue Cross Blue Shield?

A.   WellPoint

B.   Carefirst

C.   Highmark

D.   Premera

92: Questo tipo di compensazione dei lavoratori sarebbe descritto come: condizioni o disturbi anormali causati dall'esposizione a fattori ambientali. Esempi di questi potrebbero essere l'esposizione a una sostanza chimica, inalazione, ingestione o esposizione diretta.

A.   Incidente industriale

B.   Malattia professionale

C.   Federal Employment Liability Act

D.   Compensazione dei lavoratori statali

E.   Sicurezza professionale e amministrazione sanitaria

93: Un ________ limita l'ammontare delle spese vive che un paziente dovrà pagare per i servizi medici coperti di TRICARE.

A.   Tricare Cap

B.   HMO Cap

C.   Catastrofico Cap

D.   Soffitto di cura

94: Se un fornitore non è pari, qualsiasi importo del reclamo consentito che è ______ addebiti fatturati dovrebbe essere inaccettabile.

A.   più di

B.   meno di

C.   uguale a

95: Nelle affermazioni DME quale dei seguenti è necessario: il medico di riferimento o il medico dell'ordinamento?

A.   Entrambi

B.   Medico di riferimento

C.   Nessuno dei due

D.   Ordinare il medico

96: Cosa sono i modificatori?

A.   Sono usati per aggiungere ulteriori informazioni su un codice ICD-9 CM

B.   Aiutano a stabilire

C.   Sono usati per aggiungere ulteriori informazioni su un codice CPT

D.   Sono un indicatore per dimostrare che una procedura è collegata a più di una diagnosi

97: Electronic Medical Claims (EMC) aiuta a ___________.

A.   Ottieni il corriere più rapidamente delle affermazioni della carta

B.   Paga più rapidamente di quanto i reclami cartacei

C.   avvisare più rapidamente nel caso in cui il reclamo venga respinto

D.   Tutti i precedenti

98: Il "gruppo" nella "carta di assicurazione sanitaria del gruppo" si riferisce al _________.

A.   datore di lavoro

B.   Il nome dell'assicurato

C.   Il nome della compagnia assicurativa

D.   amministratore di terze parti

99: I codici CPT vengono aggiornati ________.

A.   Una volta ogni 2 anni

B.   ogni anno

C.   Ogni volta che sono necessarie modifiche

D.   Nessuna delle precedenti

100: Cosa include il modulo UB-04?

A.   Identificatore del fornitore nazionale

B.   Identificatore del fornitore nazionale

C.   Identificatore del fornitore nazionale

D.   Tassonomia

E.   Tassonomia

F.   Tassonomia

G.   Informazioni di garante

H.   Informazioni di garante

I.   Informazioni di garante

J.   Codici aggiuntivi

K.   Codici aggiuntivi

L.   Codici aggiuntivi