日本語での医療費請求に関する質問
日本語での医療費請求に関する質問
当社の専門家が調査を通じてこれらの医療請求 MCQ をまとめました。これらの 100 以上の多肢選択式の質問に答えることで、医療請求のトピックに関する知識ベースがどれほど大きいかを確認していただければ幸いです。
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1: 送金アドバイスステートメントは、（n）に最も似ています。
A. Medigap
B. HMO拡張機能
C. eob
D. 共同支払い
2: メディケアパートcの資格がある人
A. HMOプランを持っている個人
B. すべての保険料を支払う個人
C. 補足計画を持っている個人
D. パートAとb の対象となる個人
3: 健康保険請求（HICN）は、社会保障局によって彼/彼女を_______受益者として特定する個人に割り当てられた番号です
A. チップ
B. メディケア
C. コブラ
D. メディケイド
4: メディケアを請求する場合、次のうちどれを使用しますか？
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. hcfa1500
5: これらのうち、典型的なEOBのクレームの標準的なステータスではないものはどれですか？
A. 保留中
B. 拒否された
C. 有料
D. 遷移
6: Cobは一般的に何を指しますか？
A. 利益の調整
B. 体のコース
C. 請求費用
D. 底部のコスト
7: どの連邦法が患者のPHIのプライバシーを強化し、患者が自分の医療記録をレビューできるようにしますか？
A. コブラ
B. ヘディス
C. メディケア
D. hipaa
8: Cobra Insuranceとは何ですか？
A. 個人が失業した後に利用可能な保険
B. それは無保険の緊急治療室の患者を説明するために使用される俗語です
C. 軍隊に固有の保険プランです
D. エキゾチックな怪我のための保険
9: 請求に関するサービスコードを定義するためにありますか？
A. 支払い予選
B. サービスが提供されたサービスの場所
C. サービスの時間
D. サービスの種類
10: 所定の（フラット）料金、患者は通常、各オフィス訪問で支払わなければなりません。
A. キャリア
B. 共同保険
C. コード
D. 共同ペイ
11: これらのうち、請求が拒否される正当な理由はどれですか？
A. このサービスは、患者の健康保険契約の対象ではありませんでした。
B. 病状は、保険会社によって既存のものと見なされていました
C. このサービスは、医学的に必要ではないと考えられていました
D. すべてが正当な理由です
12: DXは何を参照していますか？
A. 請求書のキャンセル
B. 死後診断
C. キャンセルされた診断
D. 診断コード
13: EKG/ECGで測定されている臓器は何ですか？
A. 肺
B. 脳
C. 腎臓
D. 心臓
14: プレミアムとは何ですか？
A. 名前ブランドの薬
B. 保険契約に支払われた金額
C. 私立病室に余分に支払う
D. Copay
15: 正しいか間違っているか？複数の治療法が1つの請求コードに該当する場合があります。
A. 間違い
B. 真実
16: HMOプランの患者は、通常、専門家からケアを受けるために_________を必要とします。
A. 処方
B. 検証
C. クリアランス
D. 照会
17: 保険契約が開始するように設定されている日、または福利厚生または対象サービスが許可されている場合は、次のように最もよく知られています。
A. 起動日
B. 発効日
C. フロート日
D. カバレッジブランケットの日付
18: 多くの場合、毎月の分割払いで、雇用主または患者自身による保険契約のために支払われた金額は次のとおりです。
A. プレミアム
B. OOP
C. 共同支払い
D. 控除可能
19: 共給はポケットからの費用ですか？
A. はい
B. いいえ
C. 時々
20: どのアクティビティが不正なコーディング/請求を示す可能性がありますか？
A. 25や59などの修飾子の大部分のサービスへの適用
B. 上記のすべて
C. 最高レベルのE/Mコーディングの割合が高い
D. 請求の変更を伴う多数の再請求
21: CDIプログラムは、どのような状況で適用されるのが最適ですか？
A. 入院施設
B. 外来施設
C. すべての外来および入院患者の設定、すべての支払者のための
D. メディケアの請求のみ
22: 正しいか間違っているか？高等保険は、プライマリ保険と二次保険がカバーできない可能性のある補償のギャップをカバーすることを目的としています。
A. 間違い
B. 真実
23: どんな支払人に控訴する必要がありますか？
A. 患者の保険カードの背面にある住所
B. 上記のどれでもない
C. 控訴請求のために支払人と検証された住所
D. 支払者の企業オフィス
24: HIPAAは次のようになります
A. 健康保険の携帯性説明責任法
B. アメリカの健康保険保護法
25: 正しいか間違っているか？ AWP法は、保険会社とHMOネットワークに保険会社の利用規約に同意するプロバイダーをPPOおよびHMOネットワークに受け入れることを要求する州法です。
A. 間違い
B. 真実
26: 医療請求では、クリアリングハウスの機能は何ですか？
A. すべての支払いを処理します
B. 患者の総請求書を計算します
C. 患者の信用履歴に関するバックグラウンドチェックを実行します
D. エラーが請求書をチェックし、保険会社に送信します
27: CPTコードは何を参照していますか？
A. 患者が苦しんでいる病気
B. 開業医によって処方された薬の名前
C. 医師または開業医によって実行される手順
D. Medical Billerが実行した手順
E. 患者に対して行われた診断
28: 労働者が仕事を失った場合、または補償が終了した場合、労働者が雇用主の有給健康保険を最大18か月間購入し続けることを許可する連邦法は、次のように知られています。
A. nosscr
B. メディケイド
C. HMO
D. cobra
29: 医師がオープンパネルHMOを使用している場合、非HMO患者を見ることができますか？
A. いいえ
B. はい
30: 医療費の用語におけるRAの正確な略語？
A. 右のアトリウム
B. 送金通知書
C. 定期的な任命
D. 関節リウマチ
E. リモートエージェント
31: ________請求とは、患者が医師の請求書とプロバイダーと保険会社が同意するものとの違いに対して請求される場合です。
A. 公平
B. バランス
C. アップコード
D. ダウンコード
32: 毎年、商業保険とメディケアの控除額はどの月に始まりますか？
A. 行進
B. 六月
C. 10月
D. 1月
33: 捕虜とは何ですか？
A. 医療費の価格を削減するプロセス
B. 支払いの階層
C. 支払いスケジューリング方法
D. 医師と看護師に看護師に支払うシステムに割り当てられた登録された患者ごとに設定された金額
34: 通常、患者が許可なく医師や医療提供者に行くことができるようにする一種の健康保険は、次のように知られています。
A. 請負業者保険
B. サービス料金
C. オンコール料金
D. 記述者保険
35: この健康保険の補償は、失業者になった後、個人とその扶養家族が利用できます - 総不正行為以外の理由により、雇用の自発的または不本意な終了により。
A. GovCare
B. メディケア保険
C. co-保険
D. ウシカ
E. Cobra Insurance
36: Trueまたはfalse：支払者が医療記録を要求する場合、従う義務があります。
A. 真実
B. 真実
C. 間違い
D. 間違い
E. 真実
F. 真実
G. 間違い
H. 間違い
37: 高度な受益者通知の目的は何ですか？
A. 患者の支払いの受領を確認するには
B. 病院にメディケアのカバレッジポリシーの変更を警告する
C. 保険料の支払いの変更を患者に警告する
D. メディケアが特定の手順または治療に対する支払いを拒否する可能性があることを患者に警告するために
38: 正しいか間違っているか？ ERISAには、PPO、POS、およびHMOの福利厚生計画が含まれています。
A. 真実
B. 間違い
39: 病院のベッド、車椅子、酸素機器は、次の例と見なされます。
A. EBSA
B. dos
C. dme
D. コブラ
40: 二次請求を提出するとき、添付する必要があるドキュメントの名前は何ですか？
A. 医学的必要性の説明
B. 医療の必要性証明書
C. 説明の利点
D. 利益の説明
E. コディング証明書
41: 薬物処方のカバレッジはメディケアのどの部分ですか？
A. パートD
B. パートc
C. パートb
D. パートA
42: HIPAAの実装により、次のすべてのシステムが必須になりました。
A. ICD
B. HCPCS
C. CPT
D. ADT
43: 正しいか間違っているか？メディケイドMCOは、メディケイドの受益者に包括的なサービスを提供しますが、商業的またはメディケア登録者ではありません。
A. 真実
B. 間違い
44: 正しいか間違っているか？アンダーコードは違法です。
A. 真実
B. 間違い
45: 雇用主の識別番号は、次のようにも知られています。
A. 社会保障識別番号
B. 保健部門の識別番号
C. 連邦税識別番号
D. 雇用主グループの健康計画
46: メディケイドのルールがどのように設定されるかを最もよく説明しています。
A. メディケイドは、連邦社会保障法の下で作成された非政府規制機関によって管理されています。
B. メディケイドは、連邦と州の規制の組み合わせを通じて管理されます。
C. メディケイドは、個々の州政府によって管理されています。
D. メディケイドは連邦政府によって管理されています。
47: クリアリングハウスとは何ですか？
A. プロバイダーと保険の間の仲介
B. 衛生的な場所
C. 支払い清算機関
D. どれでもない
E. これらすべて
48: UCRは何を表していますか？
A. 通常、慣習的、または合理的な
B. 異常な慢性疾患
C. 超保守的な反応
D. ユニークなクライアント紹介
49: 保険金支払者からの払い戻しを増やす目的で患者の記録に同意しないICD-9診断コードを割り当てる違法な慣行は次のとおりです。
A. ICDスキミング
B. コードバンキング
C. アップコード
D. ポケットライニング
50: 怪我や病気以外の理由でヘルスケアを特定するためのICD-9-CMコーディング分類
A. Hコード
B. Vコード
C. Aコード
D. Tコード
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