Dúvidas sobre faturamento médico em português
Dúvidas sobre faturamento médico em português
Nossos especialistas reconstruíram esses MCQs de indicações médicas por meio de pesquisas. Esperamos que, respondendo a essas mais de 100 questões de múltipla escolha, você consiga ver a extensão de nossa base de conhecimento sobre o tema das indicações médicas.
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1: Uma declaração de conselhos de remessa é mais semelhante a (n):
A. Medigap
B. Extensão HMO
C. EOB
D. Co-pagamento
2: Quem é elegível para o Medicare Parte C
A. Um indivíduo que tem um plano de HMO
B. Um indivíduo que paga todos os prêmios
C. Um indivíduo que tem um plano suplementar
D. Um indivíduo coberto pelas partes A e b
3: A reivindicação de seguro de saúde (HICN) é um número atribuído pela Administração de Seguridade Social a um indivíduo que o identifica como _______ beneficiário
A. LASCA
B. Medicare
C. COBRA
D. Medicaid
4: Qual das seguintes opções você provavelmente usaria se cobrar o Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: Quais destes não são status padrão de uma reivindicação em um EOB típico?
A. Pendente
B. Negado
C. Pago
D. Transição
6: O que a cobra geralmente se refere?
A. Coordenação de benefícios
B. Curso do corpo
C. Custo de faturamento
D. Custo na parte inferior
7: Qual lei federal fortalece a privacidade do PHI do paciente e permite que um paciente revise seu registro médico?
A. COBRA
B. Hedis
C. Medicare
D. Hipaa
8: O que é Cobra Insurance?
A. Seguro disponível para indivíduos depois que eles ficam desempregados
B. É um termo de gíria usado para descrever pacientes de emergência não segurados
C. É um plano de seguro específico para os militares
D. Seguro para lesões exóticas
9: Local de códigos de serviço em reivindicações existem para definir?
A. O qualificador de pagamento
B. O local de serviço onde os serviços foram prestados
C. A hora do serviço
D. O tipo de serviço
10: A taxa predeterminada (plana), um paciente geralmente precisa pagar em cada visita ao escritório é a:
A. Operadora
B. Co-seguro
C. Código
D. Co-pagamento
11: Qual destes seria um motivo válido para que uma reivindicação fosse negada?
A. O serviço não foi coberto pelo contrato de seguro de saúde do paciente.
B. A condição médica foi considerada pela companhia de seguros como sendo preexistente
C. O serviço foi considerado como não sendo medicamente necessário
D. Todos são motivos válidos
12: O que o DX se refere?
A. Cancelamento de Bill
B. Diagnóstico post mortem
C. Diagnóstico cancelado
D. Código de diagnóstico
13: Qual órgão é medido em um ekg/ECG?
A. Pulmão
B. Cérebro
C. Rim
D. Coração
14: O que é um prêmio?
A. Medicação da marca
B. O valor pago por uma apólice de seguro
C. Pagando extra por um quarto de hospital particular
D. O copay
15: Verdadeiro ou falso? Às vezes, vários tratamentos se enquadram em um código de cobrança.
A. Falso
B. Verdadeiro
16: Um paciente em um plano de HMO normalmente precisa de um _________ para receber atendimento de um especialista.
A. prescrição
B. validação
C. liberação
D. referência
17: A data em que a apólice de seguro está definida para começar ou quando os benefícios ou serviços cobertos são permitidos é mais comumente conhecida como:
A. Começar atualização
B. Data efetiva
C. Data de flutuação
D. Data do cobertor de cobertura
18: O valor pago, muitas vezes em parcelas mensais, para uma apólice de seguro do empregador ou paciente, é o:
A. Prêmio
B. OOP
C. Co-pagamento
D. Dedutível
19: Um co-pagamento é uma despesa fora do bolso?
A. Sim
B. Não
C. Às vezes
20: Quais atividades podem ser indicativas de codificação/cobrança fraudulenta?
A. A aplicação de modificadores, como 25 e 59, à maioria dos serviços
B. Tudo o que precede
C. Uma alta porcentagem de codificação E/M de nível mais alto
D. Um alto número de re-matar com modificações de reivindicações
21: Os programas de CDI são melhor aplicados em quais situações?
A. Instalação de internação
B. Instalação ambulatorial
C. Todas as configurações ambulatoriais e hospitalares, para todos os pagadores
D. Somente para reivindicações do Medicare
22: Verdadeiro ou falso? O seguro terciário destina -se a cobrir lacunas na cobertura, o seguro primário e secundário não pode cobrir.
A. Falso
B. Verdadeiro
23: Para que endereço de pagador você deve enviar um apelo?
A. O endereço na parte traseira do cartão de seguro do paciente
B. Nenhuma das acima
C. O endereço que foi verificado com o pagador por reivindicações de apelação
D. O escritório corporativo do pagador
24: HIPAA significa:
A. Lei de responsabilidade por portabilidade do seguro de saúde
B. Lei de Proteção de Seguro de Saúde da América
25: Verdadeiro ou falso? As leis da AWP são leis estaduais que exigem que as companhias de seguro de saúde aceitem em suas redes de PPO e HMO, qualquer provedor disposto a concordar com os termos e condições da companhia de seguros.
A. Falso
B. Verdadeiro
26: No faturamento médico, qual é a função de uma câmara de compensação?
A. Processa todos os pagamentos
B. Calcula as contas totais de pacientes
C. Ele executa verificações de antecedentes no histórico de crédito do paciente
D. Ele verifica as contas de erros e depois as transmite para a companhia de seguros
27: A que os códigos CPT se referem?
A. A doença que o paciente está sofrendo
B. Os nomes dos medicamentos prescritos pelo praticante
C. Os procedimentos realizados por um médico ou um praticante
D. Os procedimentos realizados por faturamento médico
E. Os diagnósticos realizados no paciente
28: A lei federal que permite que um trabalhador continue a comprar seguro de saúde pago pelo empregador por até 18 meses se perder o emprego ou sua cobertura for encerrada é conhecida como:
A. Nosscr
B. Medicaid
C. HMO
D. Cobra
29: Se um médico usa um HMO de painel aberto, ele pode atender pacientes não-HMO?
A. Não
B. Sim
30: A abreviação exata da AR na terminologia de cobrança médica?
A. Átrio direito
B. Conselho de remessa
C. Compromisso regular
D. Artrite reumatoide
E. Agente remoto
31: ________ O faturamento é quando um paciente é cobrado pela diferença entre o que um médico contas e o que o provedor e a companhia de seguros concordam.
A. Justo
B. Balançado
C. Upcoding
D. Downscoding
32: Em que mês o seguro comercial e as franquias do Medicare começam a cada ano?
A. Marchar
B. Junho
C. Outubro
D. Janeiro
33: O que é capitação?
A. O processo de reduzir o preço de uma conta médica
B. A hierarquia de pagamentos
C. Um método de agendamento de pagamento
D. Um sistema que paga médicos e enfermeiros uma quantidade definida por paciente inscrito designado para eles
34: Um tipo de cobertura de saúde que normalmente permite que um paciente acesse qualquer médico ou provedor sem permissão é conhecido como:
A. Seguro do Empreiteiro
B. Fee por serviço
C. Taxas de plantão
D. Seguro descritivo
35: Essa cobertura de seguro de saúde está disponível para um indivíduo e seus dependentes depois de ficar desempregado - devido ao término voluntário ou involuntário do emprego por outros motivos que não a má conduta bruta.
A. GovCare
B. Seguro do Medicare
C. Co - seguro
D. USICA
E. Cobra Insurance
36: Verdadeiro ou falso: se um pagador solicitar registros médicos, você terá a obrigação de cumprir.
A. Verdadeiro
B. Verdadeiro
C. Falso
D. Falso
E. Verdadeiro
F. Verdadeiro
G. Falso
H. Falso
37: Qual é o objetivo de um aviso de beneficiário avançado?
A. Para confirmar o recebimento do pagamento de um paciente
B. Alertar o hospital sobre as mudanças nas políticas de cobertura do Medicare.
C. Alertar um paciente sobre uma mudança em seus pagamentos premium
D. Para alertar um paciente que o Medicare pode negar o pagamento por um procedimento ou tratamento específico
38: Verdadeiro ou falso? A ERISA inclui PPOs, POS e Planos de benefícios de HMO.
A. Verdadeiro
B. Falso
39: Camas hospitalares, cadeiras de rodas e equipamentos de oxigênio seriam considerados exemplos de:
A. Ebsa
B. Dos
C. Dme
D. COBRA
40: Ao enviar uma reivindicação secundária, qual é o nome do documento que deve ser anexado?
A. Explicação da necessidade médica
B. Certificado de necessidade médica
C. Benefícios da explicação
D. Explicação dos benefícios
E. Certificado de Codding
41: Qual parte do Medicare é a cobertura de prescrição de medicamentos?
A. Parte d
B. Parte c
C. Parte B.
D. Parte a
42: Com a implementação do HIPAA, todos os seguintes sistemas se tornaram obrigatórios, exceto:
A. CID
B. HCPCS
C. Cpt
D. ADT
43: Verdadeiro ou falso? Um MCOid MCO fornece serviços abrangentes para os beneficiários do Medicaid, mas não os inscritos comerciais ou do Medicare.
A. Verdadeiro
B. Falso
44: Verdadeiro ou falso? A subestimação é ilegal.
A. Verdadeiro
B. FALSO
45: O número de identificação do empregador também é conhecido como:
A. Número de identificação do Seguro Social
B. Número de identificação do departamento de saúde
C. Número de identificação fiscal federal
D. Plano de saúde do grupo de empregadores
46: Que melhor descreve como as regras para o Medicaid estão definidas:
A. O Medicaid é administrado por um órgão regulatório não governamental criado sob a Lei Federal de Seguridade Social.
B. O Medicaid é administrado através de uma combinação de regulamentação federal e estadual.
C. O Medicaid é administrado pelos governos estaduais individuais.
D. O Medicaid é administrado pelo governo federal.
47: O que é uma câmara de compensação?
A. Intermediário entre provedor e seguro
B. Lugar higiênico
C. Autoridade de compensação de pagamento
D. Nenhum desses
E. Todos esses
48: O que o UCR significa?
A. Usual, habitual ou razoável
B. Doença crônica incomum
C. Resposta ultra conservadora
D. Referência exclusiva do cliente
49: Uma prática ilegal de atribuir um código de diagnóstico da CID-9 que não concorda com os registros do paciente com o objetivo de aumentar o reembolso do pagador de seguros é chamado:
A. ICD Skimming
B. Banco de código
C. Upcoding
D. Pocketlining
50: A classificação de codificação da CID-9-CM para identificar cuidados de saúde por outros motivos que não a lesão ou doença é
A. Código H.
B. Código V
C. Um código
D. Código t
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