Dúvidas sobre faturamento médico em português
Dúvidas sobre faturamento médico em português
Nossos especialistas reconstruíram esses MCQs de indicações médicas por meio de pesquisas. Esperamos que, respondendo a essas mais de 100 questões de múltipla escolha, você consiga ver a extensão de nossa base de conhecimento sobre o tema das indicações médicas.
Role para baixo para começar agora!
1: Uma declaração de conselhos de remessa é mais semelhante a (n):
A. Medigap
B. Extensão HMO
C. EOB
D. Co-pagamento
2: Quem é elegível para o Medicare Parte C
A. Um indivíduo que tem um plano de HMO
B. Um indivíduo que paga todos os prêmios
C. Um indivíduo que tem um plano suplementar
D. Um indivíduo coberto pelas partes A e b
3: A reivindicação de seguro de saúde (HICN) é um número atribuído pela Administração de Seguridade Social a um indivíduo que o identifica como _______ beneficiário
A. LASCA
B. Medicare
C. COBRA
D. Medicaid
4: Qual das seguintes opções você provavelmente usaria se cobrar o Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: Quais destes não são status padrão de uma reivindicação em um EOB típico?
A. Pendente
B. Negado
C. Pago
D. Transição
6: O que a cobra geralmente se refere?
A. Coordenação de benefícios
B. Curso do corpo
C. Custo de faturamento
D. Custo na parte inferior
7: Qual lei federal fortalece a privacidade do PHI do paciente e permite que um paciente revise seu registro médico?
A. COBRA
B. Hedis
C. Medicare
D. Hipaa
8: O que é Cobra Insurance?
A. Seguro disponível para indivíduos depois que eles ficam desempregados
B. É um termo de gíria usado para descrever pacientes de emergência não segurados
C. É um plano de seguro específico para os militares
D. Seguro para lesões exóticas
9: Local de códigos de serviço em reivindicações existem para definir?
A. O qualificador de pagamento
B. O local de serviço onde os serviços foram prestados
C. A hora do serviço
D. O tipo de serviço
10: A taxa predeterminada (plana), um paciente geralmente precisa pagar em cada visita ao escritório é a:
A. Operadora
B. Co-seguro
C. Código
D. Co-pagamento
11: Qual destes seria um motivo válido para que uma reivindicação fosse negada?
A. O serviço não foi coberto pelo contrato de seguro de saúde do paciente.
B. A condição médica foi considerada pela companhia de seguros como sendo preexistente
C. O serviço foi considerado como não sendo medicamente necessário
D. Todos são motivos válidos
12: O que o DX se refere?
A. Cancelamento de Bill
B. Diagnóstico post mortem
C. Diagnóstico cancelado
D. Código de diagnóstico
13: Qual órgão é medido em um ekg/ECG?
A. Pulmão
B. Cérebro
C. Rim
D. Coração
14: O que é um prêmio?
A. Medicação da marca
B. O valor pago por uma apólice de seguro
C. Pagando extra por um quarto de hospital particular
D. O copay
15: Verdadeiro ou falso? Às vezes, vários tratamentos se enquadram em um código de cobrança.
A. Falso
B. Verdadeiro
16: Um paciente em um plano de HMO normalmente precisa de um _________ para receber atendimento de um especialista.
A. prescrição
B. validação
C. liberação
D. referência
17: A data em que a apólice de seguro está definida para começar ou quando os benefícios ou serviços cobertos são permitidos é mais comumente conhecida como:
A. Começar atualização
B. Data efetiva
C. Data de flutuação
D. Data do cobertor de cobertura
18: O valor pago, muitas vezes em parcelas mensais, para uma apólice de seguro do empregador ou paciente, é o:
A. Prêmio
B. OOP
C. Co-pagamento
D. Dedutível
19: Um co-pagamento é uma despesa fora do bolso?
A. Sim
B. Não
C. Às vezes
20: Quais atividades podem ser indicativas de codificação/cobrança fraudulenta?
A. A aplicação de modificadores, como 25 e 59, à maioria dos serviços
B. Tudo o que precede
C. Uma alta porcentagem de codificação E/M de nível mais alto
D. Um alto número de re-matar com modificações de reivindicações
21: Os programas de CDI são melhor aplicados em quais situações?
A. Instalação de internação
B. Instalação ambulatorial
C. Todas as configurações ambulatoriais e hospitalares, para todos os pagadores
D. Somente para reivindicações do Medicare
22: Verdadeiro ou falso? O seguro terciário destina -se a cobrir lacunas na cobertura, o seguro primário e secundário não pode cobrir.
A. Falso
B. Verdadeiro
23: Para que endereço de pagador você deve enviar um apelo?
A. O endereço na parte traseira do cartão de seguro do paciente
B. Nenhuma das acima
C. O endereço que foi verificado com o pagador por reivindicações de apelação
D. O escritório corporativo do pagador
24: HIPAA significa:
A. Lei de responsabilidade por portabilidade do seguro de saúde
B. Lei de Proteção de Seguro de Saúde da América
25: Verdadeiro ou falso? As leis da AWP são leis estaduais que exigem que as companhias de seguro de saúde aceitem em suas redes de PPO e HMO, qualquer provedor disposto a concordar com os termos e condições da companhia de seguros.
A. Falso
B. Verdadeiro
26: No faturamento médico, qual é a função de uma câmara de compensação?
A. Processa todos os pagamentos
B. Calcula as contas totais de pacientes
C. Ele executa verificações de antecedentes no histórico de crédito do paciente
D. Ele verifica as contas de erros e depois as transmite para a companhia de seguros
27: A que os códigos CPT se referem?
A. A doença que o paciente está sofrendo
B. Os nomes dos medicamentos prescritos pelo praticante
C. Os procedimentos realizados por um médico ou um praticante
D. Os procedimentos realizados por faturamento médico
E. Os diagnósticos realizados no paciente
28: A lei federal que permite que um trabalhador continue a comprar seguro de saúde pago pelo empregador por até 18 meses se perder o emprego ou sua cobertura for encerrada é conhecida como:
A. Nosscr
B. Medicaid
C. HMO
D. Cobra
29: Se um médico usa um HMO de painel aberto, ele pode atender pacientes não-HMO?
A. Não
B. Sim
30: A abreviação exata da AR na terminologia de cobrança médica?
A. Átrio direito
B. Conselho de remessa
C. Compromisso regular
D. Artrite reumatoide
E. Agente remoto
31: ________ O faturamento é quando um paciente é cobrado pela diferença entre o que um médico contas e o que o provedor e a companhia de seguros concordam.
A. Justo
B. Balançado
C. Upcoding
D. Downscoding
32: Em que mês o seguro comercial e as franquias do Medicare começam a cada ano?
A. Marchar
B. Junho
C. Outubro
D. Janeiro
33: O que é capitação?
A. O processo de reduzir o preço de uma conta médica
B. A hierarquia de pagamentos
C. Um método de agendamento de pagamento
D. Um sistema que paga médicos e enfermeiros uma quantidade definida por paciente inscrito designado para eles
34: Um tipo de cobertura de saúde que normalmente permite que um paciente acesse qualquer médico ou provedor sem permissão é conhecido como:
A. Seguro do Empreiteiro
B. Fee por serviço
C. Taxas de plantão
D. Seguro descritivo
35: Essa cobertura de seguro de saúde está disponível para um indivíduo e seus dependentes depois de ficar desempregado - devido ao término voluntário ou involuntário do emprego por outros motivos que não a má conduta bruta.
A. GovCare
B. Seguro do Medicare
C. Co - seguro
D. USICA
E. Cobra Insurance
36: Verdadeiro ou falso: se um pagador solicitar registros médicos, você terá a obrigação de cumprir.
A. Verdadeiro
B. Verdadeiro
C. Falso
D. Falso
E. Verdadeiro
F. Verdadeiro
G. Falso
H. Falso
37: Qual é o objetivo de um aviso de beneficiário avançado?
A. Para confirmar o recebimento do pagamento de um paciente
B. Alertar o hospital sobre as mudanças nas políticas de cobertura do Medicare.
C. Alertar um paciente sobre uma mudança em seus pagamentos premium
D. Para alertar um paciente que o Medicare pode negar o pagamento por um procedimento ou tratamento específico
38: Verdadeiro ou falso? A ERISA inclui PPOs, POS e Planos de benefícios de HMO.
A. Verdadeiro
B. Falso
39: Camas hospitalares, cadeiras de rodas e equipamentos de oxigênio seriam considerados exemplos de:
A. Ebsa
B. Dos
C. Dme
D. COBRA
40: Ao enviar uma reivindicação secundária, qual é o nome do documento que deve ser anexado?
A. Explicação da necessidade médica
B. Certificado de necessidade médica
C. Benefícios da explicação
D. Explicação dos benefícios
E. Certificado de Codding
41: Qual parte do Medicare é a cobertura de prescrição de medicamentos?
A. Parte d
B. Parte c
C. Parte B.
D. Parte a
42: Com a implementação do HIPAA, todos os seguintes sistemas se tornaram obrigatórios, exceto:
A. CID
B. HCPCS
C. Cpt
D. ADT
43: Verdadeiro ou falso? Um MCOid MCO fornece serviços abrangentes para os beneficiários do Medicaid, mas não os inscritos comerciais ou do Medicare.
A. Verdadeiro
B. Falso
44: Verdadeiro ou falso? A subestimação é ilegal.
A. Verdadeiro
B. FALSO
45: O número de identificação do empregador também é conhecido como:
A. Número de identificação do Seguro Social
B. Número de identificação do departamento de saúde
C. Número de identificação fiscal federal
D. Plano de saúde do grupo de empregadores
46: Que melhor descreve como as regras para o Medicaid estão definidas:
A. O Medicaid é administrado por um órgão regulatório não governamental criado sob a Lei Federal de Seguridade Social.
B. O Medicaid é administrado através de uma combinação de regulamentação federal e estadual.
C. O Medicaid é administrado pelos governos estaduais individuais.
D. O Medicaid é administrado pelo governo federal.
47: O que é uma câmara de compensação?
A. Intermediário entre provedor e seguro
B. Lugar higiênico
C. Autoridade de compensação de pagamento
D. Nenhum desses
E. Todos esses
48: O que o UCR significa?
A. Usual, habitual ou razoável
B. Doença crônica incomum
C. Resposta ultra conservadora
D. Referência exclusiva do cliente
49: Uma prática ilegal de atribuir um código de diagnóstico da CID-9 que não concorda com os registros do paciente com o objetivo de aumentar o reembolso do pagador de seguros é chamado:
A. ICD Skimming
B. Banco de código
C. Upcoding
D. Pocketlining
50: A classificação de codificação da CID-9-CM para identificar cuidados de saúde por outros motivos que não a lesão ou doença é
A. Código H.
B. Código V
C. Um código
D. Código t
51: O formulário que o provedor usa para documentar o tratamento e o diagnóstico para uma visita ao paciente, que normalmente inclui o diagnóstico da CID-9 e os códigos processuais da CPT é::
A. Formulário de pagamento avançado
B. Formulário IPC-450
C. Bill Item focado
D. Superbill
52: A cobrança de serviços que não são clinicamente necessários estão incluídos em:
A. Abuso
B. Cuidados de custódia
C. Alternativas de baixo custo
D. Modelos de informação
53: O Formulário de reclamação de papel padrão aprovado pela HIPAA foi enviado às companhias de seguros para que o benefício ambulatorial ou a visita contratada de provedor seja a::
A. HIPAA 1450
B. HIPAA 1500
C. CMS 1450
D. CMS 1500
54: Qual das alternativas a seguir é um contrato feito entre a companhia de seguros e o segurado para enviar pagamentos diretamente ao médico?
A. Referência
B. Atribuição de benefícios
C. Pré autorização
D. Condições pré-existentes
E. Coordenação de benefícios
55: A cobertura de seguro de saúde contratada para complementar a cobertura do Medicare é chamada:
A. Extensão HMO
B. Medicaid
C. Medigap
D. SSDI
56: Verdadeiro ou falso? A diferença entre o Medicare e o Medicaid permitidos é que o Medicaid não paga uma porcentagem do valor permitido.
A. Falso
B. Verdadeiro
57: Quando é aceitável para um médico aceitar um presente de um paciente?
A. Sempre
B. Se o presente for de valor mínimo e/ ou puder ser exibido ou compartilhado com a equipe (por exemplo, chocolates, flores, assados, etc.)
C. Se o presente for altamente pessoal e/ou caro
D. Nunca
58: Qual é o número mínimo de pacientes afetados por uma violação de PHI que exige que você notifique pessoalmente o (s) paciente (s) de uma violação?
A. 5
B. 1
C. 100
D. 25
59: O que poderia ser exatamente o POS no faturamento médico?
A. Syndorme do ovário policístico
B. Ponto de serviço
C. Local de serviço
60: Em março de 2013, a Noridian (Medicare Parte B contratada em jurisdições e e f) emitiu que tipo de revisão no Arizona?
A. Revisão específica de serviço
B. Revisão da sonda
C. Provedor em revisão
D. Serviço na revisão
61: Verdadeiro ou falso: o paciente deve ter tido pelo menos 13 visitas para relatar um código de assistência ob Global (por exemplo, 59400 cuidados obstétricos de rotina, incluindo cuidados antipartículos, parto vaginal (com ou sem episiotomia e/ou pinças) e cuidados pós -parto.
A. Falso
B. Verdadeiro
62: O formulário de reivindicação para cobrança por taxas de instalação que substitui o formulário UB92 é o formulário _______.
A. CMS 1450
B. SNF20
C. Ub04
D. UB100A
63: Para que são usados modificadores?
A. Eles são usados para adicionar mais informações sobre um código CID-9 cm
B. Eles são usados para adicionar mais informações sobre um código ICD10 cm
C. Eles são usados para adicionar mais informações sobre um código CPT
D. Eles são um indicador para mostrar que um procedimento está vinculado a mais de um diagnóstico
E. Eles ajudam a estabelecer a necessidade médica "
64: Verdadeiro ou falso? O codificador não deve corrigir nenhum erro em uma fatura.
A. verdadeiro
B. Falso
65: Os códigos HCPCs de nível II são formatados como uma única letra seguida por _________.
A. Dois dígitos numéricos e três letras
B. Quatro dígitos numéricos
C. cinco dígitos numéricos e uma letra
D. Dois dígitos numéricos e 2 letras
66: Quantos dígitos existem em um identificador de provedor nacional?
A. 8
B. 11
C. 4
D. 10
E. 9
67: O valor médio que o Medicare pagará a um provedor ou hospital por um procedimento é o:
A. Rvu
B. CCRC
C. Ptan
D. SNF
68: O calor é um esforço de qual agência federal (s)?
A. Hhs e doJ
B. OIG
C. OIG e CMS
69: Qual das seguintes opções era conhecida como Medicare + Choice?
A. Parte C
B. Parte a
C. Parte d
D. Parte B.
70: Verdadeiro ou Falso: Um aviso de construção de um pagador é um aviso de que seu escritório foi direcionado para uma auditoria.
A. Falso
B. Verdadeiro
71: Um número de três dígitos usado nas contas hospitalares para contar à seguradora onde estava o paciente quando recebeu tratamento ou que tipo de item um paciente recebeu, é o:
A. Código SMI
B. Número de identificação de políticas
C. Código de receita
D. Código médico
72: Tricare era conhecido como
A. Sistema de Saúde Militar do Departamento de Defesa dos Estados Unidos
B. Nenhuma das acima
C. Programa Civil de Saúde e Médico dos Estados Unidos (Champus)
D. Programa de Saúde Civil e Médico dos Serviços Uniformados (Champus)
E. Serviços de saúde militares da Humana
73: Os cuidados médicos, exceto os fornecidos pelo médico ou hospital, que estão relacionados aos cuidados de um paciente, são chamados:
A. Cuidados focados
B. todos estes estão corretos
C. Serviços estranhos
D. Cuidado auxiliar
74: A codificação para um medicamento para a marca quando uma marca genérica foi usada é chamada __________.
A. Trocando
B. Codificação de valor
C. Upcoding
D. Atualização
75: Após o pagamento da reclamação, o pagador solicita a documentação para apoiar a codificação. Que tipo de auditoria é essa?
A. Pré-pagamento
B. Pós-pagamento
C. Revisão compreensiva
D. Auditoria focada em reivindicação
76: Enviando vários códigos de tratamento CPT quando apenas um código é necessário é chamado:
A. Cobranças da instalação
B. Fraude
C. Desdobramento
D. Abuso
77: O que é um desafio de processar as contas médicas fora do local?
A. Nenhum desses
B. Regulamentos governamentais
C. É ilegal processar contas médicas fora do local
D. O tarugo pode não ser capaz de entrar em contato com o médico
78: Um plano de benefícios à saúde que permite que o paciente opte por receber um serviço de um grupo de fornecedores contratados é a:
A. OOP
B. Ppt
C. PCP
D. Pos
79: A diferença entre a taxa de renda resumida e a taxa de custo resumida em relação a um determinado período de avaliação é:
A. Medigap
B. Discrepância administrativa
C. Restrições de custos
D. Equilíbrio atuarial
80: A regra do incidente a:
A. É aplicável apenas a pagadores comerciais (de terceiros)
B. Aplica -se especificamente aos pagadores do CMS
C. Aplica -se apenas a serviços de internação
81: O Medicare aceitará um formulário UB-92?
A. Sim
B. Às vezes
C. Não
82: Verdadeiro ou falso? O Pay Med é uma forma de seguro sem falha.
A. Verdadeiro
B. Falso
83: A lei federal que foi criada originalmente para proteger os benefícios de aposentadoria de um funcionário é abreviada como:
A. ERISA
B. Tricare
C. COBRA
D. Nosscr
84: O formulário que é usado especificamente para cobrar serviços odontológicos é chamado?
A. Formulário HCFA 1500
B. Forma ADA
C. Formulário UB-04
D. Formulário de reclamação odontológica
85: Você deve notificar a mídia local se uma violação de PHI envolver ___ ou mais pacientes.
A. 100
B. 250
C. 50
D. 500
86: Seu escritório descobriu uma violação da PHI de um paciente. Quanto tempo você tem para notificar o paciente?
A. Não mais que 45 dias a partir do momento em que você descobre a violação.
B. Não mais que 60 dias a partir do momento em que você descobre a violação.
C. Não mais que 90 dias a partir do momento em que você descobre a violação.
D. Não mais que 30 dias a partir do momento em que você descobre a violação.
87: Qual é a abrevação para o SSI?
A. Renda do Seguro Social
B. Informações de segurança suplementares
C. Nenhuma das acima
D. Informações do Seguro Social
E. Renda de segurança suplementar
88: Verdadeiro ou falso? Um indivíduo em um plano de HMO precisaria de uma indicação para obter uma mamografia anual.
A. verdadeiro
B. Falso
89: De acordo com o MBAA, até _____ % das contas médicas dos EUA contêm erros.
A. 5%
B. 35%
C. 80%
D. 50%
90: Os planos das vantagens do Medicare cobrem os códigos de consulta?
A. Não
B. Sim
C. Parcialmente
91: Qual das alternativas a seguir é o maior membro do Blue Cross Blue Shield?
A. Wellpoint
B. Carefirst
C. Highmark
D. Premera
92: Esse tipo de compensação dos trabalhadores seria descrito como: condições anormais ou distúrbios causados pela exposição a fatores ambientais. Exemplos destes podem ser expostos a uma química, inalação, ingestão ou exposição direta.
A. Acidente industrial
B. Doença ocupacional
C. Lei de Responsabilidade do Emprego Federal
D. Compensação dos trabalhadores do estado
E. Administração de Segurança e Saúde Ocupacional
93: Um ________ limita o valor das despesas diretas que um paciente terá que pagar pelos serviços médicos cobertos de Tricare.
A. TRICARE CAP
B. Cap HMO
C. tampa catastrófica
D. Teto de cuidado
94: Se um provedor não for par, qualquer valor permitido de reivindicação ______ cobra cobranças deve ser inaceitável.
A. mais do que
B. menor que
C. igual a
95: No DME afirma qual das seguintes opções é necessário: Médico de referência ou médico ordenando?
A. Ambos
B. Médico de referência
C. Nenhum
D. Médico
96: O que são modificadores?
A. Eles são usados para adicionar mais informações sobre um código CID-9 cm
B. Eles ajudam a estabelecer
C. Eles são usados para adicionar mais informações sobre um código CPT
D. Eles são um indicador para mostrar que um procedimento está vinculado a mais de um diagnóstico
97: As reivindicações médicas eletrônicas (EMC) ajudam a ___________.
A. Obtenha a transportadora mais rapidamente do que as reivindicações de papel
B. Pague mais rapidamente do que as reivindicações do artigo
C. notifique mais rapidamente caso a reivindicação seja rejeitada
D. Tudo o que precede
98: O 'grupo' no 'Grupo Health Insurance Card' refere -se ao _________.
A. empregador
B. o nome do segurado
C. o nome da companhia de seguros
D. Administrador de terceiros
99: Os códigos CPT são atualizados ________.
A. Uma vez a cada 2 anos
B. Anualmente
C. Sempre que as mudanças são necessárias
D. Nenhuma das acima
100: O que o formulário UB-04 inclui?
A. Identificador do provedor nacional
B. Identificador do fornecedor nacional
C. Identificador do fornecedor nacional
D. Taxonomia
E. Taxonomia
F. Taxonomia
G. Informações do garante
H. Informações do garante
I. Informações do garante
J. Códigos adicionais
K. Códigos adicionais
L. Códigos adicionais
List of Dúvidas sobre faturam...
Available in:
Medical billing MCQs
Вопросы по оплате медицинских счетов на русском языке
Preguntas sobre facturación médica en español
日本語での医療費請求に関する質問
Domande sulla fatturazione medica in lingua italiana
Questions de facturation médicale en langues françaises
Dúvidas sobre faturamento médico em português
Fragen zur medizinischen Abrechnung in deutscher Sprache
中文医疗账单问题
أسئلة الفواتير الطبية باللغات العربية
Pertanyaan tagihan medis dalam bahasa Indonesia
Türkçe dillerinde tıbbi fatura soruları
