Preguntas sobre facturación médica en español
Preguntas sobre facturación médica en español
Nuestros expertos han recopilado estos MCQ sobre Facturación médica a través de nuestra investigación, y esperamos que pueda ver qué tan grande es su base de conocimientos sobre el tema de Facturación médica al responder estas más de 100 preguntas de opción múltiple.
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1: Una declaración de asesoramiento de remesas es más similar a un (n):
A. Medigap
B. Extensión de HMO
C. EOB
D. Copa
2: Quien es elegible para la parte C de Medicare
A. Un individuo que tiene un plan HMO
B. Un individuo que paga todas las primas
C. Un individuo que tiene un plan suplementario
D. Un individuo cubierto por las partes A y B
3: Reclamación de seguro de salud (HICN) es un número asignado por la Administración del Seguro Social a un individuo que lo identifica como un beneficiario _______
A. CHIP
B. Medicare
C. COBRA
D. Seguro de enfermedad
4: ¿Cuál de los siguientes probablemente usaría si facturando a Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: ¿Cuáles de estos no son estados estándar de un reclamo en un EOB típico?
A. Pendiente
B. Denegado
C. Pagado
D. Transición
6: ¿A qué se refiere COB comúnmente?
A. Coordinación de beneficios
B. Curso del cuerpo
C. Costo de facturación
D. Costo en el fondo
7: ¿Qué ley federal fortalece la privacidad de un PHI de un paciente y permite que un paciente revise sus registros médicos?
A. COBRA
B. Hedis
C. Seguro médico del estado
D. Hipaa
8: ¿Qué es Cobra Insurance?
A. Seguro disponible para las personas después de quedarse desempleados
B. Es un término de jerga utilizado para describir pacientes con sala de emergencias sin seguro.
C. Es un plan de seguro específico para el ejército
D. Seguro por lesiones exóticas
9: Lugar de servicio Los códigos de servicio en reclamos hay para definir?
A. El calificador de pago
B. El lugar de servicio donde se prestaron servicios
C. El tiempo de servicio
D. El tipo de servicio
10: La tarifa predeterminada (plana), un paciente generalmente tiene que pagar en cada visita al consultorio es una:
A. Transportador
B. Coeguro
C. Código
D. Cagamento
11: ¿Cuáles de estas serían razones válidas para que se denegue un reclamo?
A. El servicio no estaba cubierto por el contrato de seguro de salud del paciente.
B. La condición médica fue considerada por la compañía de seguros como preexistente
C. Se consideró que el servicio no era médicamente necesario
D. Todas son razones válidas
12: ¿A qué se refiere DX?
A. Cancelación de factura
B. Diagnóstico post mortem
C. Diagnóstico cancelado
D. Código de diagnóstico
13: ¿Qué órgano se mide en un EKG/ECG?
A. Pulmón
B. Cerebro
C. Riñón
D. Corazón
14: ¿Qué es una prima?
A. Medicamentos para la marca de nombre
B. El monto pagado por una póliza de seguro
C. Pagar extra por una habitación de hospital privado
D. El copago
15: ¿Verdadero o falso? A veces, múltiples tratamientos caerán bajo un código de facturación.
A. FALSO
B. Verdadero
16: Un paciente en un plan HMO generalmente necesita un _________ para recibir atención de un especialista.
A. prescripción
B. validación
C. autorización
D. referencia
17: La fecha en que comenzará la póliza de seguro o cuando se permiten los beneficios o los servicios cubiertos se conoce más comúnmente como:
A. Iniciar la actualización
B. Fecha efectiva
C. Fecha de flotación
D. Fecha de cobertura de la manta
18: El monto pagado, a menudo en cuotas mensuales, para una póliza de seguro del empleador o paciente, es:
A. De primera calidad
B. Oop
C. Copa
D. Deducible
19: ¿Es un copago un gasto fuera de bolsillo?
A. Sí
B. No
C. A veces
20: ¿Qué actividades pueden ser indicativas de codificación/facturación fraudulenta?
A. La aplicación de modificadores, como 25 y 59, a la mayoría de los servicios
B. Todo lo anterior
C. Un alto porcentaje de codificación E/M de más alto nivel
D. Un gran número de re-billings con modificaciones de reclamos
21: ¿Los programas CDI se aplican mejor en qué situaciones?
A. Instalación para pacientes hospitalizados
B. Instalación ambulatoria
C. Todas las configuraciones ambulatorias y de pacientes hospitalizados, para todos los pagadores
D. Solo para reclamos de Medicare
22: ¿Verdadero o falso? El seguro terciario está destinado a cubrir las brechas en la cobertura que el seguro primario y secundario puede no cubrir.
A. FALSO
B. Verdadero
23: ¿A qué dirección del pagador debe enviar una apelación?
A. La dirección en la parte posterior de la tarjeta de seguro del paciente
B. Ninguna de las anteriores
C. La dirección que se ha verificado con el pagador por reclamos apelados
D. La oficina corporativa del pagador
24: HIPAA significa:
A. Ley de Responsabilidad de Portabilidad del Seguro del Salud
B. Ley de Protección de Seguros de Salud de América
25: ¿Verdadero o falso? Las leyes de AWP son leyes estatales que requieren que las compañías de seguros de salud acepten en sus redes PPO y HMO cualquier proveedor dispuesto a aceptar los términos y condiciones de la compañía de seguros.
A. FALSO
B. Verdadero
26: En la facturación médica, ¿cuál es la función de una casa de compensación?
A. Procesa todos los pagos
B. Calcula las facturas totales de los pacientes
C. Ejecuta verificaciones de antecedentes en el historial de crédito del paciente
D. Verifica las facturas por errores y luego las transmite a la compañía de seguros
27: ¿A qué se refieren los códigos CPT?
A. La enfermedad que el paciente sufre
B. Los nombres de los medicamentos recetados por el profesional
C. Los procedimientos realizados por un médico o un profesional
D. Los procedimientos realizados por Medical Biller
E. Los diagnósticos realizados en el paciente
28: La ley federal que permite que un trabajador continúe comprando un seguro de salud pagado por el empleador por hasta 18 meses si pierde su trabajo o si su cobertura se rescinde, se conoce como:
A. Nosbia
B. Seguro de enfermedad
C. HMO
D. Cobra
29: Si un médico usa un HMO de panel abierto, ¿pueden ver pacientes no HMO?
A. No
B. Sí
30: ¿La abreviatura exacta de la AR en la terminología de la facturación médica?
A. Aurícula derecha
B. Consejo de remesas
C. Cita regular
D. Artritis reumatoide
E. Agente remoto
31: ________ La facturación es cuando se le cobra a un paciente la diferencia entre lo que un médico factura y en qué acepta el proveedor y la compañía de seguros.
A. Justo
B. Balancado
C. Codificación
D. Codificación hacia abajo
32: ¿En qué mes comienzan el seguro comercial y los deducibles de Medicare cada año?
A. Marzo
B. Junio
C. Octubre
D. Enero
33: ¿Qué es la capitación?
A. El proceso de reducir el precio de una factura médica
B. La jerarquía de pagos
C. Un método de programación de pagos
D. Un sistema que le paga a los médicos y a las enfermeras un monto fijo por paciente inscrito asignado a ellos
34: Un tipo de cobertura de salud que generalmente permite que un paciente vaya a cualquier médico o proveedor sin permiso se conoce como:
A. Seguro de contratista
B. Cobro por servicio
C. Tarifas de guardia
D. Seguro descriptor
35: Esta cobertura de seguro de salud está disponible para un individuo y sus dependientes después de estar desempleados, ya sea debido a la terminación voluntaria o involuntaria del empleo por razones distintas a la mala conducta bruta.
A. Gobierno
B. Seguro de Medicare
C. CO - seguro
D. Usica
E. Seguro de cobra
36: Verdadero o falso: si un pagador solicita registros médicos, tiene la obligación de cumplir.
A. Verdadero
B. Verdadero
C. FALSO
D. FALSO
E. Verdadero
F. Verdadero
G. FALSO
H. FALSO
37: ¿Cuál es el propósito de un aviso de beneficiario avanzado?
A. Para confirmar la recepción del pago de un paciente
B. Para alertar al hospital sobre los cambios en las políticas de cobertura de Medicare
C. Para alertar a un paciente sobre un cambio en sus pagos de primas
D. Para alertar a un paciente de que Medicare puede negar el pago de un procedimiento o tratamiento específico
38: ¿Verdadero o falso? ERISA incluye planes de beneficios PPO, POS y HMO.
A. Verdadero
B. FALSO
39: Las camas de hospital, las sillas de ruedas y el equipo de oxígeno se considerarían ejemplos de:
A. EBSA
B. Dos
C. Dme
D. COBRA
40: Al enviar un reclamo secundario, ¿cuál es el nombre del documento que debe adjuntarse?
A. Explicación de la necesidad médica
B. Certificado de necesidad médica
C. Beneficios de la explicación
D. Explicacion de beneficios
E. Certificado de Codding
41: ¿Qué parte de Medicare es la cobertura de prescripción de medicamentos?
A. Parte D
B. Parte C
C. Parte B
D. Parte A
42: Con la implementación de HIPAA, todos los siguientes sistemas se volvieron obligatorios, excepto:
A. ICD
B. HCPCS
C. CPT
D. Adt
43: ¿Verdadero o falso? Un Medicaid MCO brinda servicios integrales a los beneficiarios de Medicaid, pero no los afiliados comerciales o de Medicare.
A. Verdadero
B. FALSO
44: ¿Verdadero o falso? El codificación es ilegal.
A. Verdadero
B. FALSO
45: El número de identificación del empleador también se conoce como:
A. Número de identificación del Seguro Social
B. Número de identificación del departamento de salud
C. Número de identificación fiscal federal
D. Plan de salud del grupo de empleadores
46: Lo que describe mejor cómo se establecen las reglas para Medicaid:
A. Medicaid es administrado por un organismo regulatorio no gubernamental creado bajo la Ley Federal de Seguridad Social.
B. Medicaid se administra a través de una combinación de regulación federal y estatal.
C. Medicaid es administrado por los gobiernos estatales individuales.
D. Medicaid es administrado por el gobierno federal.
47: ¿Qué es una casa de compensación?
A. Intermediario entre proveedor y seguro
B. Lugar higiénico
C. Autoridad de compensación de pagos
D. Ninguno de esos
E. Todos estos
48: ¿Qué significa UCR?
A. Habitual, habitual o razonable
B. Enfermedad crónica inusual
C. Respuesta ultra conservadora
D. Referencia única del cliente
49: Se llama a la práctica ilegal de asignar un código de diagnóstico ICD-9 que no está de acuerdo con los registros del paciente con el fin de aumentar el reembolso del Payor del seguro:
A. Skimming de ICD
B. Banca con código
C. Codificación de
D. Hilado de bolsillo
50: La clasificación de codificación ICD-9-CM para identificar la atención médica por razones distintas a la lesión o la enfermedad es
A. Código H
B. V-Code
C. Un codigo
D. Código T
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