Preguntas sobre facturación médica en español
Preguntas sobre facturación médica en español
Nuestros expertos han recopilado estos MCQ sobre Facturación médica a través de nuestra investigación, y esperamos que pueda ver qué tan grande es su base de conocimientos sobre el tema de Facturación médica al responder estas más de 100 preguntas de opción múltiple.
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1: Una declaración de asesoramiento de remesas es más similar a un (n):
A. Medigap
B. Extensión de HMO
C. EOB
D. Copa
2: Quien es elegible para la parte C de Medicare
A. Un individuo que tiene un plan HMO
B. Un individuo que paga todas las primas
C. Un individuo que tiene un plan suplementario
D. Un individuo cubierto por las partes A y B
3: Reclamación de seguro de salud (HICN) es un número asignado por la Administración del Seguro Social a un individuo que lo identifica como un beneficiario _______
A. CHIP
B. Medicare
C. COBRA
D. Seguro de enfermedad
4: ¿Cuál de los siguientes probablemente usaría si facturando a Medicare?
A. UB-92
B. W-4
C. UB-04
D. HCFA1500
5: ¿Cuáles de estos no son estados estándar de un reclamo en un EOB típico?
A. Pendiente
B. Denegado
C. Pagado
D. Transición
6: ¿A qué se refiere COB comúnmente?
A. Coordinación de beneficios
B. Curso del cuerpo
C. Costo de facturación
D. Costo en el fondo
7: ¿Qué ley federal fortalece la privacidad de un PHI de un paciente y permite que un paciente revise sus registros médicos?
A. COBRA
B. Hedis
C. Seguro médico del estado
D. Hipaa
8: ¿Qué es Cobra Insurance?
A. Seguro disponible para las personas después de quedarse desempleados
B. Es un término de jerga utilizado para describir pacientes con sala de emergencias sin seguro.
C. Es un plan de seguro específico para el ejército
D. Seguro por lesiones exóticas
9: Lugar de servicio Los códigos de servicio en reclamos hay para definir?
A. El calificador de pago
B. El lugar de servicio donde se prestaron servicios
C. El tiempo de servicio
D. El tipo de servicio
10: La tarifa predeterminada (plana), un paciente generalmente tiene que pagar en cada visita al consultorio es una:
A. Transportador
B. Coeguro
C. Código
D. Cagamento
11: ¿Cuáles de estas serían razones válidas para que se denegue un reclamo?
A. El servicio no estaba cubierto por el contrato de seguro de salud del paciente.
B. La condición médica fue considerada por la compañía de seguros como preexistente
C. Se consideró que el servicio no era médicamente necesario
D. Todas son razones válidas
12: ¿A qué se refiere DX?
A. Cancelación de factura
B. Diagnóstico post mortem
C. Diagnóstico cancelado
D. Código de diagnóstico
13: ¿Qué órgano se mide en un EKG/ECG?
A. Pulmón
B. Cerebro
C. Riñón
D. Corazón
14: ¿Qué es una prima?
A. Medicamentos para la marca de nombre
B. El monto pagado por una póliza de seguro
C. Pagar extra por una habitación de hospital privado
D. El copago
15: ¿Verdadero o falso? A veces, múltiples tratamientos caerán bajo un código de facturación.
A. FALSO
B. Verdadero
16: Un paciente en un plan HMO generalmente necesita un _________ para recibir atención de un especialista.
A. prescripción
B. validación
C. autorización
D. referencia
17: La fecha en que comenzará la póliza de seguro o cuando se permiten los beneficios o los servicios cubiertos se conoce más comúnmente como:
A. Iniciar la actualización
B. Fecha efectiva
C. Fecha de flotación
D. Fecha de cobertura de la manta
18: El monto pagado, a menudo en cuotas mensuales, para una póliza de seguro del empleador o paciente, es:
A. De primera calidad
B. Oop
C. Copa
D. Deducible
19: ¿Es un copago un gasto fuera de bolsillo?
A. Sí
B. No
C. A veces
20: ¿Qué actividades pueden ser indicativas de codificación/facturación fraudulenta?
A. La aplicación de modificadores, como 25 y 59, a la mayoría de los servicios
B. Todo lo anterior
C. Un alto porcentaje de codificación E/M de más alto nivel
D. Un gran número de re-billings con modificaciones de reclamos
21: ¿Los programas CDI se aplican mejor en qué situaciones?
A. Instalación para pacientes hospitalizados
B. Instalación ambulatoria
C. Todas las configuraciones ambulatorias y de pacientes hospitalizados, para todos los pagadores
D. Solo para reclamos de Medicare
22: ¿Verdadero o falso? El seguro terciario está destinado a cubrir las brechas en la cobertura que el seguro primario y secundario puede no cubrir.
A. FALSO
B. Verdadero
23: ¿A qué dirección del pagador debe enviar una apelación?
A. La dirección en la parte posterior de la tarjeta de seguro del paciente
B. Ninguna de las anteriores
C. La dirección que se ha verificado con el pagador por reclamos apelados
D. La oficina corporativa del pagador
24: HIPAA significa:
A. Ley de Responsabilidad de Portabilidad del Seguro del Salud
B. Ley de Protección de Seguros de Salud de América
25: ¿Verdadero o falso? Las leyes de AWP son leyes estatales que requieren que las compañías de seguros de salud acepten en sus redes PPO y HMO cualquier proveedor dispuesto a aceptar los términos y condiciones de la compañía de seguros.
A. FALSO
B. Verdadero
26: En la facturación médica, ¿cuál es la función de una casa de compensación?
A. Procesa todos los pagos
B. Calcula las facturas totales de los pacientes
C. Ejecuta verificaciones de antecedentes en el historial de crédito del paciente
D. Verifica las facturas por errores y luego las transmite a la compañía de seguros
27: ¿A qué se refieren los códigos CPT?
A. La enfermedad que el paciente sufre
B. Los nombres de los medicamentos recetados por el profesional
C. Los procedimientos realizados por un médico o un profesional
D. Los procedimientos realizados por Medical Biller
E. Los diagnósticos realizados en el paciente
28: La ley federal que permite que un trabajador continúe comprando un seguro de salud pagado por el empleador por hasta 18 meses si pierde su trabajo o si su cobertura se rescinde, se conoce como:
A. Nosbia
B. Seguro de enfermedad
C. HMO
D. Cobra
29: Si un médico usa un HMO de panel abierto, ¿pueden ver pacientes no HMO?
A. No
B. Sí
30: ¿La abreviatura exacta de la AR en la terminología de la facturación médica?
A. Aurícula derecha
B. Consejo de remesas
C. Cita regular
D. Artritis reumatoide
E. Agente remoto
31: ________ La facturación es cuando se le cobra a un paciente la diferencia entre lo que un médico factura y en qué acepta el proveedor y la compañía de seguros.
A. Justo
B. Balancado
C. Codificación
D. Codificación hacia abajo
32: ¿En qué mes comienzan el seguro comercial y los deducibles de Medicare cada año?
A. Marzo
B. Junio
C. Octubre
D. Enero
33: ¿Qué es la capitación?
A. El proceso de reducir el precio de una factura médica
B. La jerarquía de pagos
C. Un método de programación de pagos
D. Un sistema que le paga a los médicos y a las enfermeras un monto fijo por paciente inscrito asignado a ellos
34: Un tipo de cobertura de salud que generalmente permite que un paciente vaya a cualquier médico o proveedor sin permiso se conoce como:
A. Seguro de contratista
B. Cobro por servicio
C. Tarifas de guardia
D. Seguro descriptor
35: Esta cobertura de seguro de salud está disponible para un individuo y sus dependientes después de estar desempleados, ya sea debido a la terminación voluntaria o involuntaria del empleo por razones distintas a la mala conducta bruta.
A. Gobierno
B. Seguro de Medicare
C. CO - seguro
D. Usica
E. Seguro de cobra
36: Verdadero o falso: si un pagador solicita registros médicos, tiene la obligación de cumplir.
A. Verdadero
B. Verdadero
C. FALSO
D. FALSO
E. Verdadero
F. Verdadero
G. FALSO
H. FALSO
37: ¿Cuál es el propósito de un aviso de beneficiario avanzado?
A. Para confirmar la recepción del pago de un paciente
B. Para alertar al hospital sobre los cambios en las políticas de cobertura de Medicare
C. Para alertar a un paciente sobre un cambio en sus pagos de primas
D. Para alertar a un paciente de que Medicare puede negar el pago de un procedimiento o tratamiento específico
38: ¿Verdadero o falso? ERISA incluye planes de beneficios PPO, POS y HMO.
A. Verdadero
B. FALSO
39: Las camas de hospital, las sillas de ruedas y el equipo de oxígeno se considerarían ejemplos de:
A. EBSA
B. Dos
C. Dme
D. COBRA
40: Al enviar un reclamo secundario, ¿cuál es el nombre del documento que debe adjuntarse?
A. Explicación de la necesidad médica
B. Certificado de necesidad médica
C. Beneficios de la explicación
D. Explicacion de beneficios
E. Certificado de Codding
41: ¿Qué parte de Medicare es la cobertura de prescripción de medicamentos?
A. Parte D
B. Parte C
C. Parte B
D. Parte A
42: Con la implementación de HIPAA, todos los siguientes sistemas se volvieron obligatorios, excepto:
A. ICD
B. HCPCS
C. CPT
D. Adt
43: ¿Verdadero o falso? Un Medicaid MCO brinda servicios integrales a los beneficiarios de Medicaid, pero no los afiliados comerciales o de Medicare.
A. Verdadero
B. FALSO
44: ¿Verdadero o falso? El codificación es ilegal.
A. Verdadero
B. FALSO
45: El número de identificación del empleador también se conoce como:
A. Número de identificación del Seguro Social
B. Número de identificación del departamento de salud
C. Número de identificación fiscal federal
D. Plan de salud del grupo de empleadores
46: Lo que describe mejor cómo se establecen las reglas para Medicaid:
A. Medicaid es administrado por un organismo regulatorio no gubernamental creado bajo la Ley Federal de Seguridad Social.
B. Medicaid se administra a través de una combinación de regulación federal y estatal.
C. Medicaid es administrado por los gobiernos estatales individuales.
D. Medicaid es administrado por el gobierno federal.
47: ¿Qué es una casa de compensación?
A. Intermediario entre proveedor y seguro
B. Lugar higiénico
C. Autoridad de compensación de pagos
D. Ninguno de esos
E. Todos estos
48: ¿Qué significa UCR?
A. Habitual, habitual o razonable
B. Enfermedad crónica inusual
C. Respuesta ultra conservadora
D. Referencia única del cliente
49: Se llama a la práctica ilegal de asignar un código de diagnóstico ICD-9 que no está de acuerdo con los registros del paciente con el fin de aumentar el reembolso del Payor del seguro:
A. Skimming de ICD
B. Banca con código
C. Codificación de
D. Hilado de bolsillo
50: La clasificación de codificación ICD-9-CM para identificar la atención médica por razones distintas a la lesión o la enfermedad es
A. Código H
B. V-Code
C. Un codigo
D. Código T
51: El formulario que usa el proveedor para documentar el tratamiento y el diagnóstico para una visita al paciente que generalmente incluye el diagnóstico de ICD-9 y los códigos de procedimiento CPT es:
A. Formulario de pago avanzado
B. Formulario IPC-450
C. Factura de artículo enfocado
D. Superbill
52: La carga por los servicios que no son médicamente necesarios se incluyen en:
A. Abuso
B. Cuidado de custodia
C. Alternativas de bajo costo
D. Modelos de información
53: El formulario de reclamo en papel estándar aprobado por HIPAA presentado a las compañías de seguros para tener el beneficio de salud ambulatorio o la visita al proveedor contratada pagada es:
A. HIPAA 1450
B. HIPAA 1500
C. CMS 1450
D. CMS 1500
54: ¿Cuál de los siguientes es un acuerdo realizado entre la compañía de seguros y el asegurado para enviar pagos directamente al médico?
A. Remisión
B. Asignación de beneficios
C. Preautorización
D. Condiciones preexistentes
E. Coordinación de beneficios
55: La cobertura de seguro de salud que se contrata para complementar la cobertura de Medicare se llama:
A. Extensión de HMO
B. Seguro de enfermedad
C. Medigap
D. SSDI
56: ¿Verdadero o falso? La diferencia entre Medicare y Medicaid permitida es que Medicaid no paga un porcentaje de la cantidad permitida.
A. FALSO
B. Verdadero
57: ¿Cuándo es aceptable que un médico acepte un regalo de un paciente?
A. Siempre
B. Si el regalo es de valor mínimo, y/ o se puede mostrar o compartir con el personal (por ejemplo, chocolates, flores, productos horneados, etc.)
C. Si el regalo es altamente personal y/o costoso
D. Nunca
58: ¿Cuál es el número mínimo de pacientes afectados por una violación de PHI que requiere que notifique personalmente al paciente (s) de una violación?
A. 5
B. 1
C. 100
D. 25
59: ¿Qué podría representar exactamente POS en la facturación médica?
A. Sindorme de ovario poliquístico
B. Punto de servicio
C. Lugar de servicio
60: En marzo de 2013, Noridian (contratista de la Parte B de Medicare en jurisdicciones E y F) emitió ¿qué tipo de revisión en Arizona?
A. Revisión específica del servicio
B. Revisión de la sonda
C. Proveedor de revisión
D. Servicio de revisión
61: Verdadero o falso: el paciente debe haber tenido al menos 13 visitas para informar un código global de atención OB (por ejemplo, 59400 atención obstétrica de rutina, incluida la atención anteparto, el parto vaginal (con o sin episiotomía y/o fórceps) y atención posparto.
A. FALSO
B. Verdadero
62: El formulario de reclamo para la facturación por las tarifas de las instalaciones que reemplaza el formulario UB92 es el formulario _______.
A. CMS 1450
B. SNF20
C. UB04
D. UB100A
63: ¿Para qué se utilizan los modificadores?
A. Se utilizan para agregar más información sobre un código ICD-9 CM
B. Se utilizan para agregar más información sobre un código ICD10 CM
C. Se utilizan para agregar más información sobre un código CPT
D. Son un indicador para mostrar que un procedimiento está vinculado a más de un diagnóstico.
E. Ayudan a establecer " necesidad médica "
64: ¿Verdadero o falso? El codificador no debe corregir ningún error en una factura.
A. VERDADERO
B. FALSO
65: Los códigos HCPCS de nivel II se formatean como una sola letra seguida de _________.
A. Dos dígitos numéricos y tres letras
B. Cuatro dígitos numéricos
C. Cinco dígitos numéricos y una letra
D. Dos dígitos numéricos y 2 letras
66: ¿Cuántos dígitos hay en un identificador de proveedor nacional?
A. 8
B. 11
C. 4
D. 10
E. 9
67: El monto promedio de Medicare pagará a un proveedor u hospital por un procedimiento es:
A. Rvu
B. CCRC
C. Ptan
D. SNF
68: ¿El calor es un esfuerzo de qué agencia federal (IES)?
A. HHS y DOJ
B. OIG
C. OIG y CMS
69: ¿Cuál de los siguientes se conoció como elección de Medicare +?
A. Parte C
B. Parte A
C. Parte D
D. Parte B
70: Verdadero o falso: un aviso de anuncios de un pagador es un aviso de que su oficina ha sido dirigida a una auditoría.
A. FALSO
B. Verdadero
71: Un número de 3 dígitos utilizado en las facturas del hospital para decirle a la aseguradora dónde estaba el paciente cuando recibió tratamiento, o qué tipo de artículo recibió un paciente, es:
A. Código SMI
B. Número de identificación de políticas
C. Código de ingresos
D. Código médico
72: TRICARE fue conocido anteriormente como
A. Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa de los Estados Unidos
B. Ninguna de las anteriores
C. Programa Civil de Salud y Médicos de los Estados Unidos (Campeón)
D. Programa Civil de Salud y Médico de los Servicios Uniformados (Champus)
E. Servicios de salud militar humana
73: Se llama la atención médica, aparte de la proporcionada por el médico u hospital, que están relacionados con la atención de un paciente:
A. Atención enfocada
B. Todos estos son correctos
C. Servicios extraños
D. Cuidado auxiliar
74: La codificación para un medicamento de marca cuando se usó una marca genérica se llama __________.
A. Intercambio
B. Codificación de valores
C. Codificación de
D. Actualización
75: Después de que se paga el reclamo, el pagador solicita documentación para respaldar la codificación. ¿Qué tipo de auditoría es este?
A. Pago por adelantado
B. Post-pago
C. Revisión completa
D. Auditoría centrada en reclamos
76: Enviar varios códigos de tratamiento CPT cuando solo se llama un código necesario:
A. Cargos de instalación
B. Fraude
C. Desagüe
D. Abuso
77: ¿Cuál es el desafío de procesar facturas médicas fuera del sitio?
A. Ninguno de esos
B. Regulaciones gubernamentales
C. Es ilegal procesar facturas médicas fuera del sitio
D. Es posible que el biller no pueda contactar al médico
78: Un plan de beneficios de salud que permite al paciente elegir recibir un servicio de un grupo de proveedores contratados es un:
A. Oop
B. PPT
C. PCP
D. POS
79: La diferencia entre la tasa de ingresos resumidos y la tasa de costo resumida durante un período de valoración determinado es:
A. Medigap
B. Discrepancia administrativa
C. Restricciones de costos
D. Equilibrio actuarial
80: El incidente a la regla:
A. Es aplicable solo a los pagadores comerciales (terceros)
B. Se aplica específicamente a los pagadores de CMS
C. Se aplica solo a los servicios para pacientes hospitalizados
81: ¿Medicare aceptará un formulario UB-92?
A. Sí
B. A veces
C. No
82: ¿Verdadero o falso? Med Pay es una forma de seguro sin culpa.
A. Verdadero
B. FALSO
83: La ley federal que se creó originalmente para salvaguardar los beneficios de jubilación de los empleados se abrevia como:
A. Erisa
B. Tricare
C. COBRA
D. Nosbia
84: ¿Se llama el formulario que se usa específicamente para facturar los servicios dentales?
A. Formulario HCFA 1500
B. Formulario Ada
C. Formulario UB-04
D. Formulario de reclamo dental
85: Debe notificar a los medios locales si una violación de PHI involucra ___ o más pacientes.
A. 100
B. 250
C. 50
D. 500
86: Su consultorio ha descubierto una violación de la PHI de un paciente. ¿Cuánto tiempo tienes para notificar al paciente?
A. No más de 45 días desde el momento en que descubres la violación.
B. No más de 60 días desde el momento en que descubres la violación.
C. No más de 90 días desde que descubres la violación.
D. No más de 30 días desde el momento en que descubres la violación.
87: ¿Cuál es la abrevación para SSI?
A. Ingresos del Seguro Social
B. Información de seguridad complementaria
C. Ninguna de las anteriores
D. Información del Seguro Social
E. Ingresos de seguridad suplementarios
88: ¿Verdadero o falso? Un individuo en un plan HMO necesitaría una referencia para obtener una mamografía anual.
A. VERDADERO
B. FALSO
89: Según la MBAA, hasta _____ % de las facturas médicas de EE. UU. Contienen errores.
A. 5%
B. 35%
C. 80%
D. 50%
90: ¿Los planes de ventajas de Medicare cubren códigos de consulta?
A. No
B. Sí
C. Parcialmente
91: ¿Cuál de los siguientes es el miembro de Blue Blue Blue Shield más grande?
A. Buen punto
B. Cuidadoso
C. Marca alta
D. Premera
92: Este tipo de compensación de trabajadores se describiría como: condiciones o trastornos anormales causados por la exposición a factores ambientales. Ejemplos de estos podrían ser la exposición a un químico, inhalación, ingestión o exposición directa.
A. Accidente industrial
B. Enfermedad ocupacional
C. Ley federal de responsabilidad laboral
D. Compensación de trabajadores estatales
E. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
93: Un ________ limita la cantidad de gastos de bolsillo que un paciente tendrá que pagar por los servicios médicos cubiertos de TRICARE.
A. Tapa de tricare
B. Capitres de HMO
C. Capitán catastrófico
D. Techo de cuidado
94: Si un proveedor no es PAR, cualquier monto permitido de reclamo que sea ______ cargos facturados debería ser inaceptable.
A. más que
B. menos que
C. igual a
95: En las afirmaciones de DME, ¿cuál de las siguientes opciones es necesaria?
A. Ambos
B. Refiriendo el médico
C. Ni
D. Pedido médico
96: ¿Qué son los modificadores?
A. Se utilizan para agregar más información sobre un código ICD-9 CM
B. Ayudan a establecer
C. Se utilizan para agregar más información sobre un código CPT
D. Son un indicador para mostrar que un procedimiento está vinculado a más de un diagnóstico.
97: Las reclamaciones médicas electrónicas (EMC) ayudan a ___________.
A. Obtenga el operador más rápido de lo que el periódico afirma
B. pagar más rápido de lo que el periódico afirma
C. notificar más rápidamente en caso de que el reclamo sea rechazado
D. Todo lo anterior
98: El 'grupo' en la 'tarjeta de seguro de salud del grupo' se refiere al _________.
A. empleador
B. el nombre del asegurado
C. el nombre de la compañía de seguros
D. administrador de terceros
99: Los códigos CPT se actualizan ________.
A. Una vez cada 2 años
B. anualmente
C. Siempre que se necesiten cambios
D. Ninguna de las anteriores
100: ¿Qué incluye el formulario UB-04?
A. Identificador de proveedor nacional
B. Identificador de proveedores nacionales
C. Identificador de proveedores nacionales
D. Taxonomía
E. Taxonomía
F. Taxonomía
G. Información de garante
H. Información de garante
I. Información de garante
J. Códigos adicionales
K. Códigos adicionales
L. Códigos adicionales
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